全面護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的作用

張霞

腹腔鏡膽囊切除術是一般手術中常用的手術，主要用于治療膽囊疾病。大多數臨床研究證明，這種手術不僅與手術操作者的優越技能有關，而且與圍手術期護理工作的發展有關。 有效的圍術期護理干預可提高腹腔鏡膽囊切除術患者治療效果和減少并發癥，提高滿意度。近年來，隨著手術技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床上比較常用的手術方法。有效的手術圍手術期護理措施對于接受腹腔鏡膽囊切除術的患者具有重要意義[1]。本研究將我院收集2017年1月—2018年2月的78例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機分組，常規護理組用常規護理，全面護理組用全面護理模式，分析了提高腹腔鏡膽囊切除術患者滿意度的護理方式，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取我院收集2017年1月—2018年2月的78例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各39例。全面護理組年齡35～69歲，平均年齡為（51.24±2.67）歲。男24例，女15例。其中，文化水平在高中以下18例，高中和以上有21例。常規護理組年齡34～69歲，平均年齡為（51.24±2.67）歲。男24例，女15例。其中，文化水平在高中以下19例，高中和以上有20例。本研究經患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合腹腔鏡膽囊切除術診斷標準，知情同意且可配合。排除標準：合并精神疾病、智力障礙的患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組用常規護理，常規給予患者手術流程遵醫護理，做好基礎護理工作。

全面護理組用全面護理模式。第一，術前護理：術前給予患者心理護理和健康教育，提高患者疾病對抗信心，建立良好護患關系，以更好配合手術治療和護理。告知患者腹腔鏡手術的優越性，消除和減輕患者對手術的顧慮，提高手術治療的信心。通過健康教育，提高患者對手術流程和手術配合的認知。術前協助患者做好相關檢查和手術準備工作。第二，術中護理：醫務人員在操作過程中應注意患者的保暖護理，通過給予保暖毯和輸液加溫、調節手術室的溫濕度等，減少術中低體溫的發生。第三，術后護理。術后護理中做好患者的低流量吸氧護理，促使二氧化碳排出而減少酸性中毒和改善呼吸功能，減少肩背酸痛的發生率。給予患者飲食護理，先給予少量飲水，無嘔吐等癥狀可給予流食，并逐漸恢復到正常飲食。避免產氣類食物，以免患者出現腹脹等并發癥。術后觀察切口情況，及時給予切口換藥，減少切口感染風險。加強引流護理，維持引流通暢，避免引流管扭曲和脫落。術后疼痛患者可通過轉移患者注意力減輕其疼痛感受。疼痛比較嚴重的患者可遵醫囑給予鎮痛泵進行止痛。術后鼓勵患者早期下床活動，加速胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度（采用滿意調查問卷，分為滿意和不滿意兩個選項）；護理配合度（0分不配合，1分基本配合，2分完全配合）；護理前后心理應激程度（心理應激用焦慮自評量表和抑郁自評量表表示，20～80分，分值越低越好[2]）；感染事件。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

全面護理組患者的滿意度為100.00%（39/39），常規護理組患者的滿意度為76.92%（30/39），全面護理組患者高于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=10.174，P＜0.05）。

表1 護理前后兩組患者的心理應激程度分析 （±s）

表1 護理前后兩組患者的心理應激程度分析 （±s）

例數 時期 焦慮評分組別 抑郁評分全面護理組 39 護理前 64．01±3．21 64．31±4．51護理后 24．78±2．31 21．27±2．11組內 t值 9．535 6．934護理前后 P值 0．000 0．000常規護理組 39 護理前 64．25±3．26 64．11±4．44護理后 41．21±2．21 41．31±2．21組內 t值 7．024 5．853護理前后 P值 0．000 0．000組間 t值 13．853 11．025護理后 P值 0．000 0．000

表2 兩組患者的護理配合度分析 （±s）

表2 兩組患者的護理配合度分析 （±s）

組別 例數 護理配合度（分）常規護理組 39 1．02±0．11全面護理組 39 1．87±0．12 t值 - 5．285 P值 - 0．000

2.2 心理應激程度

護理前，兩組患者的心理應激程度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，全面護理組患者的心理應激程度的改善幅度更大，與常規護理組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 護理配合度

全面護理組患者的護理配合度優于常規護理組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 感染事件

全面護理組患者的感染發生率為2.56%（1/39），常規護理組為20.51%（8/39）。全面護理組患者的感染事件少于常規護理組，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=9.163，P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是膽道手術中的常用手術，分為兩種類型：順行（從膽囊管開始）和逆行（從膽囊底部開始）。傳統的開腹膽囊切除術創傷較大，傷口愈合緩慢，易發生并發癥，導致手術后疼痛增加，恢復不良。腹腔鏡膽囊切除術具有手術時間短，疼痛輕，恢復快，創傷小的優點。因此，自腹腔鏡膽囊切除術的發展以來，這種外科手術已被外科醫生和患者迅速接受[3-4]。

近年來，隨著醫學模型的不斷發展和進步，人們對護理服務的要求也越來越高。腹腔鏡膽囊切除術是一種相對常見的手術方式，其圍手術期護理服務對患者的預后有重要作用。全面護理的概念是近年來新興的護理服務。通過圍手術期科學護理干預，患者獲得較高質量的護理，極大地促進了患者的預后改善[5-8]。

全面護理在手術中實施通過一系列圍術期護理措施的應用，幫助患者加速康復，減輕焦慮和擔憂等不良情緒，并提高手術治療的依從性，更好配合臨床工作的開展，術后縮短禁食時間，早期下床活動，及時給予有效止痛，并維持術中體溫穩定，可減少并發癥的發生，加速患者術后康復，減輕患者的痛苦，改善患者術后的生存質量[9-12]。

本研究中，常規護理組用常規護理，全面護理組用全面護理模式。數據顯示，全面護理組滿意度、心理應激程度、護理配合度、感染事件方面相較常規護理組更好，組間各數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術患者實施全面護理模式效果確切，可有效提高患者的滿意度，減輕心理應激程度，提高護理配合度，并減少不良情況的發生。