手術室細節護理在手術室護理安全性中的應用

李紅迪

由于護理室護理工作時間長，工作量大，護理技術和操作技能要求高，整個護理過程中存在許多安全隱患。這些護理危害會影響護理質量，但治療效果可能很差，引起術后各種并發癥[1-2]。細節護理是確保護理安全，提高服務質量以及提高護理完整性的先決條件。 臨床護理工作普通，瑣碎，復雜。這是一些小事的重復。即使它是最終的，它也不會是驚天動地，但是有輕微的疏忽導致醫療糾紛。但是擴大醫院規模和改進技術設備是不夠的，所以細節的服務與護理工作密切相關。本研究將我院收集2017年2月—2018年11月的70例手術室患者，隨機分組，對照組用護理常規方法，細節組用手術室細節護理。分析了手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取我院收集2017年2月—2018年11月的70例手術室患者作為研究對象，將其隨機分為細節組與對照組，每組各35例。細節組年齡21～76歲，平均（48.24±12.24）歲。男20例，女15例。擇期手術26例，急診手術9例。患者體質量42～81 kg，平均體質量（62.61±2.05）kg。合并糖尿病有14例，合并高血壓12例，合并高脂血癥8例，合并冠心病9例。骨科手術16例，婦產科11例，其他手術8例。

對照組年齡21～76歲，平均（48.21±12.01）歲。男20例，女15例。擇期手術 25 例，急診手術10例。患者體質量42～81 kg，平均體質量（62.24±2.91）kg。合并糖尿病有14例，合并高血壓13例，合并高脂血癥8例，合并冠心病9例。骨科手術16例，婦產科10例，其他手術9例。

兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組用護理常規方法。常規給予患者簡單護理，根據手術流程遵醫囑做好術前準備和術中配合。

細節組用手術室細節護理。第一，制定護理流程：護理管理部門制定和完善手術室護理流程，確定手術室各級護理人員的職責，合理安排各種護理工作。在手術前，護士對手術器械，急救藥品，設施和儀器進行檢查，以確保所有手術室物品準備妥善。術前護理人員應告知手術患者及其家屬有關醫院的基本情況，耐心回答手術患者問題，尊重手術患者知情權。此外，應事先通知手術患者預防措施，手術室環境，手術位置和設備。第二，在手術過程中，護理人員應在操作當天提前仔細檢查手術室設備和藥品，加強安全檢查，做手術室清潔和環境整理工作，保持室溫濕度適合。護理人員在麻醉前應仔細填寫手術安全檢查表，并檢查手術部位以避免錯誤。在手術過程中，應密切觀察手術的進展情況。幫助醫生準確地傳送手術器械并監測手術患者的生命體征和臨床特征。如果手術時間長，護理人員還應預測手術可能存在的風險，并配合麻醉師進行輸液和輸血等搶救措施。手術前，護理人員應仔細檢查手術器械和藥物。避免手術患者腔內遺留手術器械和紗布。第三，手術完成后，護理人員配合切口敷料，清洗，用溫水仔細清潔手術患者皮膚，包好切口，并為手術患者更換衣物，麻醉清醒后告知手術患者和家屬康復注意事項，提高手術患者康復信心[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分（科室護士長采用自制量表評估，實施百分制評價，分值越高越好）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理不良事件發生率

細節組患者護理不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分

細節組手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分更好，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，隨著社會生活水平的提高，人們對醫療服務的要求也越來越高，傳統的護理模式已經不能滿足患者的需求。傳統的手術室護理強調手術中關注患者的生命體征和生理變化，并努力做好配合工作[4-5]。在手術室細節護理中，制定和完善手術室護理過程，嚴格規范手術室護理操作，確保流動護士嚴格按照過程進行護理工作，減少護理工作的影響，提高了護理的有效性和安全性。在細節的護理模式下，護理人員仔細細致地處理任何細節，為患者提供物質和精神需求，并強化無菌操作，加強對手術室環境和藥物的安全管理，從而改善手術室環境以及無菌操作質量，使患者獲得良好的護理體驗，促使患者積極配合手術和護理，實現無縫化護理，有效消除手術室的隱患，從而有助于提高手術室的安全性。另外，細節護理有前瞻性，通過規范護理操作，可以提高護理護士護理操作的安全意識，從而減少不良事件的發生，最終減少醫療糾紛的發生[6-11]。

本研究對照組用護理常規方法，細節組用手術室細節護理。手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分；手術室安全事項出現率。結果顯示，細節組手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分方面相較對照組更好，P＜0.05。陳惠玲[12]的研究顯示，細節護理對手術室護理質量及滿意度的影響大，觀察組患者的護理總滿意度為91.0%，對照組患者的總滿意度為70.0%，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。和本次研究結果相似。

表1 兩組護理不良事件發生率比較

表2 兩組手術室環境安全、警示標志、無菌操作等的安全質量評分分析（分，x- ±s）

綜上所述，手術室患者實施手術室細節護理效果理想，提高護理服務質量，提高患者的滿意度