循證護理在擇期腹腔鏡結直腸癌手術的效果觀察

洪明觀 張曉艷

近年來，腹腔鏡結直腸癌根治術已經以其所具有的微創性和安全性成為了結直腸癌手術的首選方式[1]。針對選擇腹腔鏡根治術的患者來說，圍術期必須壓輔之以必要的護理干預，才可以為手術的順利實施提供保障，進而促進手術治療效果的提升[2-3]。近年來，醫療改革的深入，患者越來越成為護理的中心，而將循證護理在結直腸癌患者手術中采用，正是符合時代對護理提出的新要求[4-5]。這對于促進患者術后恢復，保證生命安全十分重要。因此，在本篇文章中選取我院擇期行腹腔鏡結直腸癌手術患者，實施循證護理的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年7月我院行腹腔鏡結直腸癌手術患者56例作為研究對象，采用抓鬮法，將其分為對照組（28例，常規護理）和觀察組（28例，常規護理+循證護理）。對照組患者中，男11例、女17例，年齡43～67歲，平均年齡為（55.07±1.15）歲，結腸癌患者14例、直腸癌患者14例；觀察組患者中，男10例、女18例，年齡44～66歲，平均年齡為（55.04±1.13）歲，其中結腸癌患者13例、直腸癌患者15例。予以SPSS 21.0完成入選患者資料統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理。術前常規準備和護理工作；術中，注意空氣流通，保持病房的干凈整潔；術后，患者常規生命體征實時監測。

觀察組采用循證護理。（1）組建循證護理：小組對實施直腸癌手術后的患者術后常出現問題進行總結、分析、歸納；組建“循證護理小組”，定期對小組成員進行培訓。護理干預開展期間，將與直腸癌有關的問題和知識，向患者進行宣教，使患者能夠對疾病有一個正確的理解和認知。（2）循證支持：護理人員在日常的工作中，應該勇于探索和學習，積極的搜尋同直腸癌相關的疾病知識，而且，還應該間隔固定時間就對患者的健康教育情況展開回顧性分析，規范心理護理的手段和行為，使其成為心理實施強有力的理論依據。（3）循證實踐干預：對溝通技巧予以熟練運用，引導患者正確舒緩內心的不良心態情緒，時常鼓勵安撫患者，幫助患者將疾病克服，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察反應術后恢復情況的相關指標（肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間）和護理滿意度在兩組間的出現和發生情況。

1.4 評價標準

護理滿意度評估標準：參照我院自制滿意度評分表，表中考察內容主要包括以下幾方面內容：護理人員的儀容儀表、服務態度、專業技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60～79分；不滿意：分值在50分及其以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

對照組患者的護理滿意度為71.43%，觀察組患者的護理滿意度為96.43%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術后恢復情況

比較兩組患者術后恢復情況，觀察組患者的肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間均短于對照組，上述指標組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

現階段，科學發展水平的提升為腹腔鏡結直腸癌根治術的發展提供了良好的發展環境，也使得該技術逐漸成為消化腫瘤外科治療中較常用的手段和方式[6]。隨著當前醫學發展水平的不斷提高，人們對于護理所提出的要求也在不斷增加，因此，常規的護理手段已經不能滿足人們對于護理所提出的新要求，并且，常規護理對于患者所起到的作用也相對較小[7-9]。對于實施結直腸癌手術操作，除了要掌握最基本的護理知識外和了解手術方案外，還用具備獨立操控儀器設備的能力，同時，還應該強化對患者的圍術期管理。而循證護理主要強調護理的科學性，并以此為依據對患者行全面性、完整性的護理[10]。但是，循證護理方式的實施，相比較常規護理而言，對護理人員提出了更高的要求。因此，作為護理人員，也應該不斷的提升自己，將最好的工作狀態展現出來，積極主動的投身于護理的過程中，而不是被動的執行醫囑。使其發自內心的關心患者[11-12]。

本研究中的試驗研究結果充分表明，在護理滿意度方面觀察組直腸癌手術患者高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間均短于對照組，上述指標組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組、對照組患者的護理滿意度比較

表2 觀察組、對照組的術后恢復情況相關指標比較（±s）

表2 觀察組、對照組的術后恢復情況相關指標比較（±s）

組別 n 肛門首次排氣時間（h） 引流管拔出時間（d） 下床活動時間（h）觀察組 28 12．3±1．2 6．4±1．8 5．0±1．6對照組 28 15．7±3．5 9．0±2．7 7．5±2．2 t值 - 4．863 4．656 4．863 P值 - 0．000 0．000 0．000

綜上所述，常規護理的基礎和前提下，聯合循證護理在腹腔鏡結直腸癌手術患者中應用，療效好，可提高患者的護理滿意度。