急救護理干預對急診嚴重創傷患者的護理效果

王超

嚴重創傷是一類較常見的危急重癥，患者由于其機體受創較嚴重，病情兇險且發展迅速，一旦接診，需立即對患者進行救治，以挽救其生命，而在嚴重創傷患者急診搶救期間，患者可能會受到一些風險因素的影響，導致其急救效果不夠理想，因此，做好嚴重創傷患者的急救護理工作十分重要，關系到患者的急診搶救效果，甚至關系到患者的存活率[1-2]。本研究針對急診科接收的100例嚴重創傷患者（2017年1月—2018年10月）進行研究，分別施以常規急救護理、一體化急救護理，以探討急診嚴重創傷患者的護理方法及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年10月急診科接收的100例嚴重創傷患者作為研究對象。根據就診順序分為兩組，符合臨床醫學試驗的倫理學原則，經倫理學委員會批準。2017年1—11月收治的50例患者設置為對照組，年齡為21～62歲，平均年齡為（41.83±15.42）歲，性別分布為男27例、女23例，包括交通事故傷32例、高空墜落傷9例、暴力外傷4例、機械碾壓傷5例；2017年12月—2018年10月收治的50例患者設置為觀察組，年齡為20～64歲，平均年齡為（42.09±15.26）歲，性別分布為男26例、女24例，包括交通事故傷33例、高空墜落傷10例、暴力外傷3例、機械碾壓傷4例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且患者或其家屬均對研究知情同意。

1.2 方法

對照組實施常規急救護理干預，接診后立即評估患者病情，清理創面，配合急診醫師開展急診搶救工作。

觀察組實施一體化急救護理干預，組建一體化急救護理小組，對組內護理人員進行明確分工，具體如下：（1）創傷處理：待患者到達醫院后，按照“先搶救后治療”的急診救治原則，直接開啟綠色通道，經綠色通道將患者送至搶救室，對患者創面進行清創、止血、包扎處理，對患者進行抗感染處理，有必要時還需建立人工氣道，嚴格遵循無菌操作規范。（2）傷情評估：對患者傷情進行系統評估，記錄其傷口位置、累及臟器、外傷等級、意識、生命體征、出血量、呼吸道等。（3）傷情處理：迅速評估傷情后與醫生聯系，判斷是否需進行手術，如患者需進行手術，應將患者的傷情評估結果反饋給手術室，通知手術室做好準備，將患者立即送至手術室進行手術搶救；如患者無需進行手術，應將傷情評估數據反饋給相關科室，通知相關科室做好準備，待患者生命體征達到轉運標準，立即為患者轉運至相應科室。

表1 兩組急診搶救時間的比較（min，±s）

表1 兩組急診搶救時間的比較（min，±s）

組別 分診評估時間 急診科停留時間 總搶救時間對照組（n=50） 2．53±0．89 20．86±4．35 29．85±7．64觀察組（n=50） 1．70±0．72 16．47±3．26 22．48±5．82 t值 5．127 5．710 5．426 P值 0．000 0．000 0．000

1.3 觀察指標

比較兩組的搶救結果，指標有分診評估時間、急診科停留時間、總搶救時間（從入院至搶救成功時間）、搶救成功率（如患者瞳孔、意識、自主呼吸恢復，生命體征逐漸趨于平穩，即可判定為搶救成功）、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急診搶救時間的比較

觀察組患者的分診評估時間、急診科停留時間、總搶救時間均較對照組縮短，差異具有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救成功率的比較

對照組搶救成功43例，觀察組搶救成功49例，搶救成功率分別為86%、98%。組間比較，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3 兩組并發癥的比較

對照組并發4例尿路感染、3例肺部感染，對照組并發1例尿路感染，其并發癥總發生率分別為14%、2%。組間比較，觀察組的并發癥總發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討論

嚴重創傷是一類急診科常見的危急重癥，主要是指患者體表及腹腔內臟器受到嚴重外力作用而出現嚴重的損傷，這類患者的病情往往較兇險，病情進展快速，因此，在患者機體受到嚴重創傷后，往往需要盡快送院救治[3-5]。急診科作為負責救治危急重癥患者的主要科室，在接到患者急救電話后，需快速出診、接診、救治，其急診搶救的關鍵在于“時間”，即越早救治，患者的搶救成功率和存活率越高，為保證急診搶救效果，臨床上主張在嚴重創傷患者急救過程中實施積極的護理干預[6-8]。

以往，急診科的急救護理較刻板、較簡單，主要在接診后評估病情、觀察生命體征指標，并配合醫師開展急救工作，但在搶救過程中，部分患者的接診速度、分診評估速度較慢，導致其錯過最佳的治療時機。近年來，“一體化”的理念逐漸被引入臨床急診科護理中，形成了一種新的護理模式，即一體化急救護理，在一體化急救護理中，對護理人員的護理職責和范圍進行明確劃分，有利于提高急救護理人員的責任意識，使其更加主動和有序地參與到急救工作中，且一體化急救護理更加完整，不僅體現了急救護理方案的時間完整性，還體現了急救護理方案涵蓋范圍的全面性，整個護理方案充分體現了“時間就是生命”這一急救原則，有利于節省患者急診搶救過程中各個環節消耗的時間，為患者爭取到更多的時間，確保急診搶救工作順利開展、順利完成[9-12]。

本研究發現，觀察組的分診評估時間、急診科停留時間、總搶救時間均短于對照組（P＜0.05），其搶救成功率高于對照組（P＜0.05），其并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），充分說明一體化急救護理可切實提高嚴重創傷患者的急診搶救效率，使患者搶救時間縮短，有利于提高其搶救成功率，減少并發癥發生。

綜上所述，一體化急救護理干預可有效提高嚴重創傷患者的急診搶救效率和成功率。