炙甘草湯治療心悸的療效及對(duì)心功能影響的觀察

陳明榮 郭娜 崔新成

心悸表示患者自感心前區(qū)悸動(dòng)，出現(xiàn)驚恐的情緒，無法自行控制的疾病。引發(fā)心悸的主要因素包括心律失常，傳導(dǎo)阻滯，房性或室性過早搏動(dòng)、部分神經(jīng)官能癥等[1]。隨著中醫(yī)在臨床中的廣泛應(yīng)用，一些中成藥的研發(fā)給心悸的治療提供了新的方案，且具有較高的治療效果，一般臨床治療心悸通常會(huì)運(yùn)用各種抗心律失常藥物，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是抗心律失常藥物存在嚴(yán)重的毒副作用，隨著中醫(yī)在我國臨床的重視度越來越高，選擇采取中醫(yī)治療的患者也隨之上升并且取得了較高的治療效果，改善患者預(yù)后。本文選取我院收治的94例心悸患者分為兩組，對(duì)比西醫(yī)治療與炙甘草湯方劑治療的療效以及對(duì)患者心功能改善的影響效果[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2018年4月收治的心悸患者94例作為研究對(duì)象，將94例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有47例。實(shí)驗(yàn)組中，男性28例，女性19例，患者年齡為31～80歲，平均年齡為（68.3±5.8）歲；病程2～7年，平均病程為（5.3±2.4）年；對(duì)照組中，男性30例，女性17例，患者年齡為33～80歲，平均年齡為（68.1±6.3）歲；病程1～7年，平均病程為（5.8±2.1）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。首先評(píng)估患者誘發(fā)病因，避免誘發(fā)因素，幫助患者改正不良生活習(xí)慣和飲食，保證患者充分睡眠，根據(jù)患者的實(shí)際病情服用抗心律失常藥物，包括胺碘酮、普羅帕酮、洋地黃等[4]。急診心律失常發(fā)作期患者，根據(jù)患者的適應(yīng)癥可實(shí)施心律失常藥物的靜脈注射治療，連續(xù)治療2周觀察治療效果[5]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者疾病分型選用炙甘草湯治療，方組為炙甘草21 g，生姜16 g，丹參50 g，生地黃30 g，桂枝12 g，阿膠12 g，麥冬16 g，麻仁12 g，大棗5枚。根據(jù)患者的臨床癥狀可加減藥方治療。水煎服，每日1劑，早晚分服，連續(xù)治療2周觀察治療效果[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者心悸、頭暈等臨床癥狀消失，采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可知患者心律失常減少70%以上，表示治療有效。患者心悸、頭暈等臨床癥狀有明顯改善，采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可知患者心律失常減少50%以上，表示治療好轉(zhuǎn)[7-8]。患者臨床癥狀無改善，甚至加重，采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)無改善，表示治療無效。

心功能指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型利尿鈉肽（BNP）、NT-proBNP[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，心功能指標(biāo)為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；治療有效率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心功能改善指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著中醫(yī)在臨床中的廣泛應(yīng)用，一些中成藥的研發(fā)給心悸的治療提供了新的方案，且具有較高的治療效果為患者實(shí)施常規(guī)心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等方法能夠提高心悸患者的診斷效果[11]。運(yùn)用各種抗心律失常藥物，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是抗心律失常藥物存在嚴(yán)重的毒副作用，例如普羅帕酮會(huì)加重心衰，胺碘酮極易引發(fā)甲狀腺功能異常等。臨床用于檢查和治療的手段，對(duì)設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求過高，且醫(yī)療成本較高，因此給患者增加了嚴(yán)重的治療負(fù)擔(dān)[12]。

炙甘草湯中的生地黃水提液具有鎮(zhèn)靜、降壓、抗炎的效果，流浸膏具有強(qiáng)心和利尿的效果，從而發(fā)揮提高患者機(jī)體免疫例的作用。麥冬能夠調(diào)節(jié)血糖，促進(jìn)患者機(jī)體抗氧能力，提高冠脈血流速度，改善心功能指標(biāo)。黨參可調(diào)節(jié)血壓，阿膠可水解呈多種氨基酸發(fā)揮補(bǔ)血的作用，炙甘草可抗心律失常。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

表2 兩組患者心功能改善指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心功能改善指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：t1、P1為實(shí)驗(yàn)組治療前與對(duì)照組治療前比較的統(tǒng)計(jì)值；t2、P2為實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后比較的統(tǒng)計(jì)值；t3、P3為對(duì)照組治療前與治療后比較的統(tǒng)計(jì)值；t4、P4實(shí)驗(yàn)組治療后與對(duì)照組治療后比較的統(tǒng)計(jì)值

805．51±138．33 524．26±11．26 812．11±141．28 647．52±15．33 0．228 8＞ 0．05 13．892 8＜ 0．05 7．940 2＜ 0．05 44．426 4＜ 0．05組別 LVEF（%） BNP（ng/L） NT-proBNP（ng/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后t1值P1值t2值P2值t3值43．26±5．62 65．24±7．21 44．18±6．21 58．12±6．23 0．753 1＞ 0．05 16．483 7＜ 0．05 10．864 4＜ 0．05 5．122 6＜ 0．05 115．26±11．03 76．32±12．32 116．11±12．01 101．26±11．26 0．355 9＞ 0．05 11．998 1＜ 0．05 6．1840＜ 0．05 10．244 2＜ 0．05 P3值t4值P4值

本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者采取炙甘草湯治療的治療效果優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)藥物治療效果，兩組患者的療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的心功能各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為心悸患者采取炙甘草湯治療，有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者心功能指標(biāo)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。