異煙肼聯合鏈霉素高壓霧化吸入治療復治菌陽肺結核患者的臨床研究

王靜

肺結核是一種極易傳染慢性肺部疾病，已成為全世界屈指可數的嚴重傳染性疾病之一[1]，主要由結核桿菌感染所致，具有高發病率、高耐藥率、復發率等特點[2]。肺結核由于治療時間長、副作用多，且人們患者依從性越來越差[3]，因此近年來復治人數逐年增多，嚴重危害患者身體健康[4]。研究顯示，選擇合理的藥物能有效治療復治菌陽肺結核[5]。本研究以我院2016年1月—2018年1月收治的復治菌陽肺結核患者為例，觀察異煙肼聯合鏈霉素高壓霧化吸入治療的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的復治菌陽肺結核患者158例作為研究對象，并根據隨機抽簽方式，將其分為研究組（n=79）與對照組（n=79）。對照組單純給予異煙肼超聲霧化吸入治療；男49例，女30例，年齡為28～79歲，平均年齡（47.38±4.27）歲；其中，浸潤型肺結核有29例，慢性纖維空洞型肺結核有27例，肺結核合并結核性胸膜炎有23例。研究組對照組基礎上，給予鏈霉素高壓霧化吸入治療；男47例，女32例；年齡為29～80歲，平均年齡（48.17±3.72）歲；其中，浸潤型肺結核有28例，慢性纖維空洞型肺結核有26例，肺結核合并結核性胸膜炎有25例。納入條件：確診為結核菌陽性的肺結核，并化療半年以上者；無腎臟等功能障礙者；知情并自愿簽署知情同意書者。排除條件：對藥物過敏者；不配合研究者。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予異煙肼（100 mg∶2 mL×10支）超聲霧化吸入治療：由廣東元寧制藥股份有限公司生產，國藥準字H44022151，1次100 mg，20 min/次，1次/d，持續治療90 d。

研究組在對照組基礎上給予鏈霉素（4 mL∶0.2 g）高壓霧化吸入治療：由山東魯抗醫藥股份有限公司生產，國藥準字H37020187；一次0.2 g，20 min/次，1次/d，持續治療90 d。兩組患者均治療1年，對比臨床療效。

1.3 療效指標與標準[6]

對比兩組患者：（1）體溫恢復正常、咳嗽和咳痰癥狀好轉的時間；（2）治療90 d、180 d、1年后三個階段的病灶吸收好轉率；（3）治療30 d、60 d、90 d三個階段的痰菌陰轉率；（4）不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床體征情況對比

研究組患者體溫恢復正常、咳嗽好轉、咳痰好轉的時間均短于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者病灶吸收好轉率對比

治療后90 d，研究組病灶吸收好轉率（67.09%）高于對照組（53.16%）；治療180 d后，研究組病灶吸收好轉率（87.34%）高于對照組（69.62%）；治療1年后，研究組病灶吸收好轉率（98.73%）高于對照組（86.08%）。研究組患者治療90 d、180 d、1年三個階段的病灶總好轉率均高于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者痰菌陰轉率對比

治療30 d后，研究組痰菌轉陰率（40.51%）高于對照組（26.58%）；治療60 d后，研究組痰菌轉陰率（63.29%）高于對照組（49.37%）；治療90 d后，研究組痰菌轉陰率（88.61%）高于對照組（68.35%）。治療90 d、180 d、1年三個階段的痰菌陰轉率均高于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

復治菌陽肺結核病情嚴重，其臨床癥狀為發熱、咳嗽、咳痰等[7]。研究顯示，80%的復治菌陽肺結核的耐藥性均較強，因此，常規化療后的療效不佳[8]。藥物霧化吸入治療能有效治療呼吸道感染疾病[9]，本研究中，對79例研究組復治菌陽肺結核患者行高壓霧化吸入治療，將異煙肼、鏈霉素藥液以霧狀形式讓患者吸入呼吸道，幫助患者進行痰液稀釋[10]，促使痰液排出，讓患者呼吸通暢，從而有效引流出病灶中的殘留物，最終達到凈化病灶的目的[11]。

表1 兩組患者臨床體征改善情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床體征改善情況對比（±s）

組別 例數（n） 體溫恢復正常（d） 咳嗽好轉時間（d） 咳痰好轉時間（d）對照組 79 17．33±4．29 24．28±5．06 20．34±2．55研究組 79 14．19±4．18 20．06±4．89 17．06±2．11 t值 - 6．499 8 5．330 3 8．808 2 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表2 兩組患者各階段病灶吸收好轉率對比 [例（%）]

表3 兩組患者各階段痰菌陰轉率對比 [例（%）]

本研究結果顯示，研究組患者體溫恢復正常、咳嗽好轉、咳痰好轉的時間均短于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療90 d、180 d、1年三個階段的病灶總好轉率均高于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療90 d、180 d、1年三個階段的痰菌陰轉率均高于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對復治菌陽肺結核患者采取常規化療后，再給予異煙肼聯合鏈霉素高壓霧化吸入治療，能有效緩解患者臨床癥狀，幫助患者盡快恢復。

綜上所述，異煙肼聯合鏈霉素高壓霧化吸入治療復治菌陽肺結核患者，能有效緩解患者咳嗽等臨床癥狀，提高患者病灶吸收、痰菌陰轉情況。