牙周組織再生聯(lián)合口腔正畸對(duì)牙周炎的效果

黃飛龍

牙周炎主要特征為出現(xiàn)炎性反應(yīng)，不及時(shí)治療可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落，且牙周組織炎癥發(fā)生后可繼發(fā)牙合創(chuàng)傷，需要及早進(jìn)行治療[1-4]。目前，治療牙周炎的方法有牙周組織再生術(shù)與口腔正畸方法，其中，牙周組織再生術(shù)是利用生物膜阻止齦溝上皮的根面生長(zhǎng)，形成空間，誘導(dǎo)具有牙周組織再生潛力的牙周膜細(xì)胞冠向移動(dòng)并生長(zhǎng)分化，形成新生的牙周組織；而正畸治療是矯正牙齒、解除錯(cuò)牙合畸形[5]。正畸主要研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制，診斷分析及其預(yù)防和治療，正畸可以達(dá)到美觀牙齒的功效。本研究選取我院100例2017年2月—2018年6月牙周炎患者,分析了牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)用對(duì)牙周炎的治療作用，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例2017年2月—2018年6月牙周炎患者。隨機(jī)分組，觀察組50例，男28例、女22例。年齡22～38歲，平均（32.21±2.56）歲。發(fā)病1～4年，平均（1.50±0.42）年。對(duì)照組50例，男27例、女23例。年齡21～38歲，平均（32.78±2.22）歲。發(fā)病1～4年，平均（1.52±0.41）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所以患者進(jìn)行甲硝唑聯(lián)合阿莫西林等抗生素治療。對(duì)照組選擇牙周組織再生術(shù)治療，先調(diào)牙合，實(shí)施根面平整術(shù)、齦下刮治術(shù)以及齦上潔治，對(duì)菌斑控制后，給予牙周翻瓣手術(shù)，以牙槽嵴邊緣為限，將人工骨填入牙周骨缺損部位，嚴(yán)密縫合粘骨膜瓣，完全徹底清除受損牙齦組織。

觀察組則選擇牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療。再生術(shù)同上，正畸治療方式在術(shù)后3個(gè)月實(shí)施，先矯治器固定，對(duì)弓絲彎制和托槽調(diào)節(jié)，治療期間實(shí)施調(diào)牙合、牙周維護(hù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子水平[采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定]；施治前后患者牙周指標(biāo)齦溝出血指數(shù)、口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋深度。顯效：病情恢復(fù)正常，血清炎癥因子、牙周指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：體征、血清炎癥因子、牙周指標(biāo)等改善50%以上；無(wú)效：血清炎癥因子、牙周指標(biāo)改善的幅度低于50%。療效為顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本是SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組顯效17例、好轉(zhuǎn)23例、無(wú)效10例、總有效率80.00%，觀察組顯效27例、好轉(zhuǎn)22例、無(wú)效1例、總有效率98.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，χ2=8.274，P＜0.05。

2.2 施治前后牙周指標(biāo)齦溝出血指數(shù)、口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋深度比較

施治前兩組牙周指標(biāo)齦溝出血指數(shù)、口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋深度相近，P＞0.05；施治后觀察組牙周指標(biāo)齦溝出血指數(shù)、口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋深度改善的程度更大，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子水平比較

觀察組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子水平均低于對(duì)照組，t=29.077、79.885、11.53，P＜0.05，對(duì)照組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子分別是（7.67±1.21）pg/mL，（821.02±30.21）pg/mL，（78.01±10.12）pg/mL。觀察組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子分別是（2.67±0.12）pg/mL，（411.02±20.11）pg/mL，（61.01±2.11）pg/mL。

表1 施治前后牙周指標(biāo)比較 （±s）

表1 施治前后牙周指標(biāo)比較 （±s）

觀察組 治療前 3．11±0．36 3．11±0．31 3．11±0．32 3．15±0．31治療后 1．50±0．23 1．52±0．23 1．43±0．23 1．45±0．23對(duì)照組 治療前 3．11±0．31 3．14±0．31 3．11±0．24 3．25±0．31治療后 2．50±0．23 2．56±0．21 2．56±0．23 2．56±0．23治療后 t值 21．739 23．612 24．565 24．130組間比較 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡在35歲以后更常見(jiàn)。如果沒(méi)有及時(shí)治療，炎癥會(huì)通過(guò)牙齦深入牙周韌帶，牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展成牙周炎[6-8]。由于早期沒(méi)有明顯癥狀，很容易被忽視。癥狀出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)很?chē)?yán)重，甚至牙齒也無(wú)法保留。牙周引導(dǎo)組織再生是利用生物膜來(lái)防止牙齦上皮的根面生長(zhǎng)，形成空間，誘導(dǎo)牙周膜細(xì)胞具有牙周組織再生潛能的移動(dòng)和分化，形成新的牙周組織，但治療牙周炎引起的牙周組織缺損修復(fù)。口腔正畸是矯正牙齒和去除咬合不正，主要通過(guò)各種正畸裝置調(diào)整面部骨骼和牙齒頜面部神經(jīng)和肌肉之間的協(xié)調(diào)，最終糾正的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)頜骨和頜骨系統(tǒng)的平衡，穩(wěn)定和美觀[9-12]。錯(cuò)牙合畸形的矯正主要是基于在口腔內(nèi)外佩戴器具，對(duì)牙齒、牙槽骨和頜骨施加適當(dāng)?shù)摹吧锪Α币砸鹕磉\(yùn)動(dòng)，從而糾正牙齒畸形。牙周組織再生術(shù)可經(jīng)人工植骨以及生物屏障膜等進(jìn)行牙齦肌肉、牙周韌帶以及牙槽骨修復(fù)，將骨粉植入進(jìn)行驗(yàn)證修補(bǔ)，促進(jìn)牙槽骨密度增加和穩(wěn)定性增強(qiáng)，避免牙齒松動(dòng)，促使損傷組織再生，術(shù)后牙周袋縮小，附著喪失減少，實(shí)施正畸治療更為方便，可增加正畸牽引力，對(duì)牙齒畸形進(jìn)行糾正，形成正常牙合功能，促使牙周組織恢復(fù)正常[13]。

本研究中，對(duì)照組選擇牙周組織再生術(shù)治療，觀察組則選擇牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、血清炎癥因子IL-6以及IL-8和腫瘤壞死因子水平、牙周指標(biāo)齦溝出血指數(shù)、口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及牙周袋深度比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療牙周炎的療效肯定。