塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病的運動康復治療

王洋 劉錫誠 安娜 劉實 劉雪梅 李京淑

塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的呼吸系統疾病，發病后患者的呼吸系統功能受到影響，不僅嚴重降低了患者生活質量，也對患者生命安全構成威脅[1]。目前越來越多的研究證明，運動康復治療方法在改善塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病治療中發揮著重要作用，能夠顯著改善患者肺功能水平，保證患者預后[2]。為了能夠進一步評價該療法的臨床治療效果，我院選取于2017年1—12月收治的13例患者為觀察對象，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1—12月收治的13例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對象，包括男性患者11例，女性患者2例，年齡38～51歲，平均年齡（45.2±3.3）歲。本次研究中的所有患者均滿足國家《塵肺病診斷標準》，其病情處于穩定期，并排除了嚴重肢體功能障礙者、冠心病、心絞痛、腦梗死以及認知功能障礙等其他疾病患者，且本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

本組13例患者在接受藥物治療的基礎上接受運動康復治療，所采用的治療方法包括呼吸訓練、上肢有氧訓練、功率直行車訓練等。在訓練過程中，根據患者肺功能與耐受力情況，制定針對性的運動康復治療方案，并監督患者完成。呼吸訓練3次/d，10 min/次；呼吸操5次/周，30 min/次，功率直行車訓練1次/周，30 min/次[3]。本組患者的訓練強度達到按年齡期預測的最大心率的60%為中等強度運動；在停止運動后的10 min，患者心率能恢復到運動前水平為宜，避免出現呼吸肌疲勞、過度換氣的問題。在運動康復治療過程中，記錄患者的運動時間、運動方式與主觀感受，確保后續的訓練可以在患者耐受范圍內逐漸增加運動量。對于病情發展的患者暫停或者減少訓練，在病情改善后可以逐漸恢復正常運動量[4]。

1.3 觀察指標

統計本組患者治療前后的肺功能變化與體能變化情況，包括用力肺活量（FVC）[5]、 一秒用力通氣容積（FEV1）[6]、一秒用力通氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、每分鐘最大通氣量[MVV（L/min）][7]。統計兩組患者治療后的體能變化情況，包括正常步速與最大步速等[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

統計本組13例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療前后的肺功能變化情況后發現，在治療后，本組患者的肺功能水平均得到不同程度提高，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細資料見表1。

同時，在統計本組13例患者治療前后的體能變化情況后發現，治療后患者體能水平得到了明顯改善，與治療前相比，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細資料見表2。

3 討論

塵肺病是指人長期吸入生產性粉塵所引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的慢性全身性疾病，是一種不可逆的、目前尚無方法根治的職業病，慢性阻塞性肺疾病是主要并發癥[9]，患者發病后，臨床表現主要為呼吸困難、喘息、胸悶胸痛等[10]，不僅影響了患者生活質量，還危及患者生命健康。臨床上對該疾病的治療，主要采用氧療、肺灌洗治療，并預防并發癥的發生。但是這種治療方法存在成本高、效果不理想的問題，無法保證患者治療依從性[11]。近幾年，有關塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療的研究已經得到醫學界的普遍關注，越來越多的研究認為，在未來治療階段，需要從運動康復訓練入手，通過運動康復訓練來逐漸改善患者機體性能，最終達到改善預后的目的[12-13]。

表 1 患者肺功能變化資料表（±s）

表 1 患者肺功能變化資料表（±s）

時間 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） MVV（L/min）治療前 2．2±0．4 1．4±0．3 63．64±13．4 56．06±3．69治療后 3．2±0．5 1．9±0．5 59．38±13．5 72．79±3．87 t值 2．28 1．93 12．37 11．28 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表 2 患者治療前后的體能變化資料表（±s）

表 2 患者治療前后的體能變化資料表（±s）

時間 正常步速（步/min） 最大步速（步/min）治療前 73．2±12．6 102．5±12．3治療后 95．9±10．8 141．4±20．9 t值 11．47 15．78 P值 ＜0．05 ＜0．05

在本次研究中，將運動康復治療方法應用到塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療階段，顯著改善了患者身體情況，通過對本次研究結果進行統計后發現，該療法的臨床效果顯著，達到了預期治療目的。從表1資料可知，在進行運動康復治療后，本組13例患者的肺功能水平明顯改善，與治療前相比，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時表2資料證明，通過進行運動康復訓練，13例患者的體能得到明顯改善，單位時間內行動速度增加，與治療前相比，P＜0.05，最終提高了患者生活質量。這一結果證明，運動康復治療方法在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療中發揮著作用。

綜上所述，在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，運動康復治療方法能夠在短時間內增強患者身體機能，避免疾病發展，有助于改善患者預后，延長患者生存時間。所以在未來臨床工作中，需要進一步發揮運動康復治療方法的作用，重視患者身體機能的康復，最終提高臨床治療效果。