廣泛型侵襲性牙周炎患者齦溝液中IL-12、IL-17的表達

劉平

牙周炎是由于多種因素而導致的牙周組織慢性炎癥，發病年齡一般在20～40歲，若未及時對齦炎進行治療，炎癥易隨著患者牙齦擴散直至牙骨質、牙槽骨以及牙周膜，從而發展成為牙周炎。由于該疾病早期無顯著癥狀從而受到忽視，待人體具有顯著癥狀時已經較為嚴重。醫學研究顯示廣泛型侵襲性牙周炎在牙周炎中十分常見，病變易累及多數牙齒，進而導致患者生活質量受到影響，在牙周病的發展過程中，多數細胞因子能夠成為疾病的診斷指標，進而為后期治療提供有利依據，使患者治愈率提高[1-2]。本次研究對兩組受檢人員各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象為2017年6月—2018年8月收治的100例受檢人員，根據“不同疾病類型”作為分組原則，分為兩組。納入標準：（1）無系統性疾病、未使用抗菌素治療；（2）患者在6個月內未進行牙周治療、無正畸治療史。排除標準：（1）具有明顯咬合異常；（2）吸煙飲酒。觀察組中男性28例、女性22例；年齡在20～40歲，平均年齡為（30.21±1.02）歲，患者為廣泛型侵襲性牙周炎。對照組中男性29例、女性21例；年齡在21～40歲，平均年齡為（30.59±1.17）歲，患者為慢性牙周炎。兩組受檢人員的各項基線資料（性別、年齡等內容）相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

齦溝液（GCF）采集：對受檢者牙菌斑采用滅菌器去除，并隔濕將樣牙取出。于受檢者舌側齦和頰側內將pefiopa-perl濾條插入，深度為1 mm，待30 s后取出，對采用齦溝液測量儀進行校準后測量讀數。待測量完畢后，觀察組患者接受齦下刮治和全口齦上超聲潔治，并對牙周袋采用生理鹽水和濃度為3%的過氧化氫進行沖洗，后上碘甘油[3]。

IL-12、IL-17的檢測：將樣本從-70℃的冰箱內取出，并在室溫下解凍，在4℃的離心機內實施離心操作，離心時間為10 min，離心速度為 1 000 r/min，并選擇上清液進行備用，采用IL-12、IL-17試劑盒對IL-12、IL-17的濃度進行測定，選擇酶聯免疫吸附測定，上述操作均嚴格按照說明書進行[4]。

BI、PD、AL指標測定：（1）出血指數（BI）測定：檢查時將鈍頭的牙周探診輕探至齦緣下約l mm，取出探針30 s后，觀察有無牙齦出血及出血量。（2）牙周袋測定深度（PD）：使用牙周探針進行測量牙周袋測定深度。（3）附著喪失（AL）測定：在測量牙周袋深度后，當探針尖沿人體牙根面退出時，探尋人體釉牙骨質界位置，測得釉牙骨質界到齦緣的距離，將袋深度減去該距離即為附著喪失的程度。

1.3 觀察指標

對比且分析觀察組和對照組受檢人員出血指數（BI）、牙周袋測定深度（PD）、附著喪失（AL）以及齦溝液（GCF）中IL-12、IL-17水平。

齦溝液（GCF）水平測定：采用5μL進樣器取血清滴入在3號濾紙條中，游標卡尺測量濾紙浸濕長度，浸濕面積標準曲線對GCF量進行計算。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組BI、PD、AL指標

觀察組受檢人員BI、PD、AL均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組IL-12、IL-17水平、GCF水平

觀察組受檢人員IL-12、IL-17水平與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

牙周炎為臨床常見牙科疾病，主要是由于毒性產物和致病菌導致牙周組織直接損傷，進而引起宿主免疫失調所形成的間質損傷。廣泛型侵襲性牙周炎是牙周炎的一種，若治療不及時，易導致患者生活質量受到影響，同時導致其牙齒功能受到影響[5-8]。

齦溝液（GCF）為人體結締組織內液體進入齦溝內形成的，其具有復雜性，和人體牙周疾病密切相關，為宿主和細菌內外環境交匯的微環境，細胞因子在人體健康機體內能相互約束，但是受到刺激時易發生改變，引起局部或者全身病理性反應。菌斑毒素和微生物的刺激能夠導致其引起宿主局部免疫細胞反應，進而將一系列細胞因子和炎癥介質進行釋放，在牙周局部的破壞過程中具有重要主導作用。白介素是免疫細胞和白細胞間相互作用的淋巴因子，在炎癥反應中、介導、傳遞信息、激活和調節免疫細胞、T細胞和B細胞增殖、活化和分化中均具有重要作用。而IL-17屬于一種前炎癥細胞因子，能夠與相對應的受體成員進行結合，進而產生不同介導的炎癥反應，其生物學作用十分強大，IL-17在慢性牙周炎的進展過程具有參與作用，且具有促炎作用。提示齦溝液中IL-12、IL-17的表達與廣泛型侵襲性牙周炎患者的發病具有密切關聯性，能夠將上述兩個指標作為診斷廣泛型侵襲性牙周炎患者的有效指標[9-12]。IL-12為誘導因子、內源性因子，白細胞介素-12是趨化因子家族的一種細胞因子，與IL-17相同，參與人體牙周炎進展過程，具有促炎作用，其與人體牙齦炎癥嚴重程度具有相關性。在本次研究中，觀察組患者在BI、PD、AL方面與對照組具有差異，BI指標主要反映人體牙齦炎癥程度，分數越高代表炎癥程度越嚴重，PD指標主要反映牙周袋深度，使用牙周探針進行測量，而AL為反映人體牙周組織修復和再生的重要指標，為附著喪失。

表1 觀察組和對照組受檢人員臨床指標（±s）

表1 觀察組和對照組受檢人員臨床指標（±s）

組別 例數 BI PD（mm） AL（mm）觀察組 50 1．03±0．21 3．32±1．21 6．45±1．95對照組 50 0．69±0．11 1．88±1．12 5．39±1．57 t值 - 10．141 3 6．175 7 2．994 0 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 觀察組和對照組受檢人員IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

表2 觀察組和對照組受檢人員IL-12、IL-17、GCF水平（±s）

組別 例數 IL-12（pg/mL） IL-17（pg/mL） GCF（U/L）觀察組 50 13．21±1．02 21．66±1．24 0．41±0．10對照組 50 27．69±1．64 18．51±1．35 0．40±0．11 t值 - 53．012 0 12．151 2 0．475 7 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

綜上所述，廣泛型侵襲性牙周炎患者齦溝液中IL-12、IL-17的表達和成人慢性牙周炎具有差異性。