一次性根管治療術治療牙體牙髓病的效果探討

許麗艷

牙體牙髓病是口腔治療中較為常見的一種疾病，降低患者的生活質量，所以在治療的過程中必須要堅持有效的治療原則為患者進行合理的治療[1]。現如今對于牙體牙髓病治療，常用的治療方法是為患者進行根管治療，主要是將根管進行消毒、清理以后為患者進行相關的治療的。配合進行根管治療的時候臨床選擇的治療方法多樣，有為患者進行一次性根管治療的，也有為患者進行多次根管治療的，雖同為根管治療，但這兩種治療方法所取得的效果卻存在較大的差異，而且對于兩種治療方法的應用在臨床治療方面也存在著較大的爭議[2]。本文基于此分析一次性根管治療方案對于牙體牙髓病進行治療所取得的效果[3]，選擇我院收治的104例患者進行分組研究，與多次根管治療方案進行對比，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的所有研究對象均為我院在2017年8月—2018年8月收治的牙體牙髓病患者，104例患者按照隨機方法分為A組和B組，每組患者平均為52例。A組患者當中男性患者28例，女性患者24例，患者最大年齡為38歲，最小年齡22歲，平均年齡（30.5±5.7）歲，在52例患者當中存在有齲齒患者20例，存在有慢性牙髓炎患者21例，還有11例患者為急性牙髓炎；B組患者中有男性患者27例，女性患者25例，患者最大年齡為40歲，最小年齡21歲，平均年齡為（32.3±5.8）歲，其中有齲齒患者22例，慢性牙髓炎患者18例，還有12例患者為急性牙髓炎。通過統計學軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 兩組患者均為牙體牙髓病，診斷符合牙體牙髓病的診斷標準；所有患者在知情同意書上簽字；經我院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 排除其他口腔病變的患者；排除存在口腔黏膜病變患者；排除對本文所使用的藥物和治療工具過敏的患者。

1.3 方法

A組患者在手術之前完成各項準備工作以后，為患者采用10～15號根管銼進行定位，在對于根管長度進行測量準確以后。為患者選擇牙膠十AH-Plus封閉劑，同時選擇SystemB和Obtura通過連續波填充技術進行根管填充。在患者結束手術以后，為患者選擇X線進行檢查，了解患者的牙根管填充是否完善，對于填充效果較差的患者，需要重新為患者進行相關的治療，并完善各項操作。

B組患者治療過程中為患者選擇采用10～15號根管銼進行定位，并且對于根管長度進行測量，為患者選擇采用甲醛甲酚棉對于管口進行封堵，每隔3日對患者進行一次復查，機用Protaper預備根管，并且對于根管是不是可以開展填充工作進行檢查，為患者選擇采用SystemB和Obtura通過連續波充填技術的應用進行根管填充。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療結束后的臨床治療效果進行比較，評價兩組患者治療的不良反應發生率，并作比較。

如果經過治療以后，患者的所有癥狀消失，所有功能恢復正常，患者牙槽骨停止吸收，沒有松動的情況，則說明臨床治療痊愈；經過治療以后，患者的相關癥狀得到緩解，牙齦紅腫情況緩解，疼痛癥狀消失，牙齒松動在2度或以上說明臨床治療顯效；如果患者治療之后沒有達到上述標準，則說明治療無效。

1.5 統計學分析

統計學軟件為 SPSS 25.0，對計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者治療的總有效率和不良反應發生率比較[例（%）]

2 結果

治療結束后，A組患者治療的總有效率為100.00%（52/52），B組患者治療的總有效率為84.62%（44/52），A組明顯高于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組患者治療的不良反應發生率進行比較，A組為3.85%（2/52），均為頭痛、耳鳴患者，B組為21.15%（11/52），頭痛耳鳴患者4例，胸悶患者4例，3例患者牙齒脆弱， B組不良反應發生率明顯高于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請見表1所示。

3 討論

牙體牙髓病在臨床上是較為常見的一種口腔疾病，這種病情主要包括牙髓和齲齒存在有慢性炎癥反應，患者的臨床表現是存在有斷牙、黑牙和牙齒劇烈疼痛等相關的表現，部分患者存在有牙周潰瘍的情況，患者表現為牙齒出血，后果相對較為嚴重[4-6]。牙體牙髓病除了對患者日常飲食等產生影響，也會對于患者的外表美觀產生不利的影響，因此對患者的身心健康產生雙重的打擊[7-10]。過程中應該注意，為患者做好根管預備工作，進行根管預備的時候如果牙齒的長度測量不準，可能會導致患者出現一些不良的情況。在進行根管預備時，應該做到有效地清洗，在進行根管封藥的時候，保證藥物選擇恰當[12-13]。避免因為根管填充不嚴導致不良情況。在具體的治療過程中，應該根據相關的問題進行有效的指導。將原有的填充物在進行完全取出以后重新對于牙齒的具體長度進行測量。這樣能夠在保持牙根尖狹窄形態的前提之下，有效的保證器械和牙體等融入不超過牙根尖孔。在對患者進行沖洗的時候，應該保證相關器械深入到患者的根管，對于長度進行確定以后，做好相關沖洗工作。

綜上所述，對牙體牙髓病在治療的過程中選擇一次性根管治療術進行治療的效果優于多次根管治療術，可作為現如今對于牙體牙髓病進行治療的主要治療方案，能夠改善患者的治療總有效率，降低不良反應發生率。

通過結果的分析可以得出，選擇采用一次性根管治療的患者的治療總有效率和不良反應發生率都明顯優于多次根管治療，證明了一次性根管治療的價值。對此進行分析可以得出，采用一次性根管治療術進行治療能夠有效的縮短治療周期，更好的避免了治療過程中出現細菌再感染的狀況。特別是隨著現如今根管鎳鈦銼預備系統和根管測量儀的不斷推廣應用，再加之反復應用氯化鈉或生理鹽水進行沖洗，可有效的對于生活在牙髓組織當中的壞死組織和病原菌清除，對于牙本質和玷污層的有機成分也能更好的溶解，其抗菌活性相對較強，能夠降低毒素的活性，也可以同時作為器械的潤滑劑進行配合使用，大大提升了臨床治療的效果，對改善疼痛，提升治療有效率具有重要的意義。

而且本文顯示對患者進行一次性根管治療具有良好的治療效果和安全性，能夠有效的對患者進行盡早的管道口封閉。所以這就在一定程度上避免外界環境對根管所產生的影響，降低因為各種操作導致患者出現感染情況，所以很大程度上降低了并發癥的發生率[11]。并且一次性根管治療能夠避免反復操作對患者的牙體所產生的損傷，有效的提高了臨床治療的效果。在進行治療的