住院醫師規范化培訓經費投入的調查與分析

解俊杰

住院醫師規范化培訓是培養優秀醫務人員、推動醫療事業進步的重要手段，是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要，占據了醫學終生教育的承前（醫學院校基本教育）啟后（繼續醫學教育）的重要地位，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。住院醫師規范化培訓不僅需要國家提供制度及法律保障，而且還需要健全及穩定的經費投入[1-2]。只有確保住院醫師規范化培訓人員的福利待遇、培訓考核及管理經費，才能夠使住院醫師規范化培訓實現可持續發展。文章調查分析了2016年10月—2018年10月某院住院醫師規范化培訓經費投入，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

隨機選取2016年10月—2018年10月某院156例住院醫師作為研究對象，共發放156份問卷，回收問卷155份，回收率99.36%；有效問卷155份，有效率100%。

1.2 調查內容

自制調查問卷，問卷包含四大部分，第一部分：住院醫師的基本信息（性別、年齡、婚姻、學歷、專業、戶籍地、畢業院校、現培訓專業、是否有臨床工作經驗、是否有執業醫師資格），了解住院醫師的基本情況；第二部分：住院醫師對規范化培訓經費投入的滿意度（醫德教育培訓、培訓薪酬、培訓與考核經費、基本設施等滿意度）。

1.3 評價標準

自制調查問卷，將滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）×100%。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用%表示，用χ2檢驗；若P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 調查結果

2.1 調查對象基本資料

本次調查對象在性別上男性略高于女性，所占比分別為51.61%、48.39%，分布相對較均勻；年齡集中于20～30歲，尤其26～30歲，占45.81%，均高于其他年齡段，20～25歲，占41.94%；是否結婚的調查中，發現78.06%的住院醫師已婚，21.94%未婚；最終學歷中，文化程度以本科居多，73.55%為本科生，13.55%為碩士生，9.03%為博士生，分布極不均勻；臨床工作經驗中發現87.10%的住院醫師無經驗，12.90%有經驗，表明：多數住院醫師缺乏經驗；沒有職業醫師資格的占57.42%，有職業醫師資格的占42.58%，其占比相差較小。詳見表1所示。

2.2 住院醫師對培訓的滿意度情況

在對住院醫師培訓期間的薪酬滿意度上，41.94%的規培生基本滿意；而在培訓與考核經費、基本設施、醫德教育培訓的滿意度上，基本滿意分別為72.90%、67.74%、56.13%。詳見表2所示。

3 討論

近幾年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，國家對醫療衛生事業的投入不斷增大，而醫務人員對醫療衛生事業的發展起著推動作用[3]。如今，我國住院醫師規范化培訓已成為高等院校醫學生畢業后極為重要的內容，實現醫療衛生事業與醫學教育的有效結合。通過住院醫師規范化培訓可為基層輸送醫學人才，解決老百姓看病難的問題，同時可拓寬學生就業渠道，增強醫學生的就業能力；縮小地區醫療水平差距，提高我國整體醫療水平[4]。

經費是保障住院醫師規范化培訓的重要途徑，在本次研究中，滿意度上，41.94%的規培生基本滿意薪酬；72.90%基本滿意培訓與考核經費；67.74%規培生滿意基本設施，56.13%的規培生基本滿意醫德教育培訓經費。住院醫師規范化培訓目標則是培養具有良好職業道德、扎實醫學理論知識及臨床技能，能夠規范及獨立承擔本專業常見疾病的診斷及治療[5]。而培訓需要相應的培訓費用，包括崗前培訓、科室培訓、醫院培訓。崗前培訓包括崗前醫德醫風及有關規章制度的培訓、技能培訓等；科室培訓費用包括指導教師帶教費等；醫院培訓費用是指定期為住院醫師開展學術活動所需要的費用。對此，醫院應加大住院醫師規范化培訓費用。

表1 調查對象的基本情況

表2 住院醫師對培訓的滿意度情況

住院醫師的收入主要包括基本工資、財政經費補助及醫院對學員的生活補助。對此，培訓基地可根據住院醫師在培訓期間的績效考核，增加獎勵。對于績效考核的住院醫師，不僅領取基本工資及生活補貼，還可領取額外獎金[6]。對于績效考核不合格的住院醫師，除基本工資外，可適當縮減相應生活補貼。通過此種薪酬方法，提高住院醫師在規范化培訓期間的積極性[7]。

住院醫師的規范化培訓還需要師資培養費用，尤其是指導教師的培訓。指導教師是住院醫師的表率，在提高住院醫師的業務素質及職業道德上具有重要作用[8]。指導教師承擔監督住院醫師完成培訓方案規定的各項指標及要求，組織相關講座，并指導住院醫師了解最新學科進展，指導實踐工作，從而幫助他們提高分析及處理問題的能力，提高與醫患溝通技巧。對于這一部分經費，也需要醫院出資[9]。

因此，在后期中，應從經濟、制度及其技術等方面，多管齊下，優化及整合有效資源，發揮住院醫師規范化培訓的能動性。政府應對培訓基地的基礎設施、教學設備及教學活動給予足夠的經費支持，保障住院醫師的編制、人事管理、福利待遇及職稱晉升[10]。通過醫院、學校及社會募捐的方式，提高住院醫師規范化培訓費用，由培訓基地提供受訓者的補貼、工資等，從而吸引更多的住院醫師來院培訓[11]。衛生行政部門應加強協調及統籌規劃，利用醫院基地的優勢，保證醫院規范化培訓質量[12]。可將經濟發達地區的培訓資源引進到經濟欠發達地區的培訓基地，增強規范基地的吸引力。

綜上所述，加大住院醫師待遇、培訓與考核經費、基本設施、醫德教育培訓的經費投入，可保證住院醫師對規范化培訓的滿意度，從而提高其培訓積極性，以增強住院醫師的自身綜合素質及社會競爭力。