衛生督導員在預防保健和突發衛生事件中的作用

戴明卜

突發衛生公共事件是指突然發生的，發生之前有或沒有明顯預兆，發生之后可以對人們的身體健康和社會公共環境造成比較嚴重的損害的一種突發事件[1]。突發衛生公共事件發生后，需要各部門、各組織共同采取緊急應對措施并給予合理及時的處置[2]。突發公共衛生事件不僅包括被大家所認識的傳統的爆發性傳染病、群體性食物中毒和變異型的流行性感冒、禽流感，還包括一些突發的重大自然災害事故，如地震、洪水、泥石流等[3]。因為在這些重大自然災害事故發生后，容易發生群體性疫情的播散，如不及時控制，可能會發展為重大疫情傳播事件，嚴重危害和影響公眾的健康和生活[4]。因此，對突發公共衛生事件進行密切的預防檢測和及時處理顯得尤其重要，一些高等院校逐漸在校園里設立起學生衛生督導員。本研究旨在探討學生衛生督導員在預防保健和突發公共衛生事件中的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2006—2016年2 400名大學生為研究對象，運用回顧性分析的方法，對比設立學生衛生督導員前后一些流行病學和預防保健指標（如水痘的年發病率、醫療證歷本的發放時間）的變化。其中2006—2008年我校未推行大學生衛生督導員制度數據設定為對照組（1 200名大學生），2009—2016年我校推行大學生衛生督導員制度數據設定為觀察組（1 200名大學生）。2 400名研究對象身體狀況良好，無感冒和其他慢性炎癥性疾病，其中男1 258名，女1 142名，年齡17～23歲，平均年齡（20.12±1.30）歲。納入標準：（1）近一個月內身體健康狀況良好；（2）從未患過水痘疾病；（3）對本研究知情且同意。排除標準：（1）有慢性感染性疾病者；（2）對水痘或其他傳染性疾病獲得永久性免疫者；（3）身體健康狀況較差，各項生理功能不健全者。

1.2 方法

我院從2009年開始在全校內推行大學生衛生督導員制度，安排各系部的輔導員協助管理，每個班級內設定一名學生衛生督導員，對本班級同學的健康狀況進行記錄和觀察，并負責同學的預防保健工作和對他們進行健康教育等。學生衛生督導員的工作一般包括統計所在班級同學們的基本健康狀況、疫苗接種情況、參加大學生醫療保險的信息采集、發放社保卡、發放疾病預防宣傳單和隨時與校醫院的預防保健科聯系等，起到班級與校醫院的紐帶作用。

對于突發公共衛生事件，所有的學生衛生督導員均接受了相關的緊急情況創傷急救培訓，成立“突發情況領導小組”，提前熟知并演練我院突發公共衛生事件應急預案。我院突發公共衛生事件應急預案由學院主管領導擔任第一責任人，并由學生處、團委、校醫院、各系部、后勤處、安全工作處等部門相關負責人組成領導小組對突發公共衛生事件進行指揮和處置。在突發公共衛生事件發生后，校醫院的醫務人員會出現臨時緊缺狀態，一般的預防治療工作無法得到落實，同時學生們的情緒受到較大影響，因此，一些常規的消毒、通風、體溫測量記錄等工作就由學生衛生督導員完成。

1.3 觀察指標[5-6]

對比并分析我院設立學生衛生督導員前后（即2006—2016年）一些流行病學和預防保健指標（如水痘的年發病率、大學生參加醫療保險信息登記工作時間、學生社保卡的申領和發放累計時間）的變化。每年高等學校新生入學要進行全身健康體格檢查，待所有學生的體檢工作完成后進行大學生參加醫療保險信息登記工作，待參保工作完成后統一進行學生社保卡的申領及發放工作。登記時間和發放時間以天（d）計算和統計。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料在設置學生衛生督導員前后比較運用t檢驗，用（±s）表示；計數資料組間比較運用χ2檢驗，用例（%）表示，檢驗水準定為α＜0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 設立學生衛生督導員前后水痘的年發病率比較

本研究起始時間為2006—2016年，其中2006—2008年我校未推行大學生衛生督導員制度數據設定為對照組（1 200名大學生），其中2006年選取400名，2007年選取400名，2008年選取400名；2009—2016年我校推行大學生衛生督導員制度數據設定為觀察組（1 200名大學生），其中2009年選取200名，2010年選取200名，2011年選取200名，2012年選取200名，2013年選取100名，2014年選取100名，2015年選取100名，2016年選取100名。各個年份學生水痘發生情況見表1。 觀察組總水痘發病率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 參加大學生醫療保險信息登記時間、社保卡申領和發放工作累計時間

統計分析設立學生衛生督導員前后參加大學生醫療保險信息登記時間、社保卡申領和發放工作累計時間發現，設立學生衛生督導員后的觀察組數據優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 水痘的年發病率比較

表2 參加大學生醫療保險信息登記時間、社保卡申領和發放工作累計時間

3 討論

突發公共衛生事件是一種突發的、對人們身心健康和環境有較為嚴重損害的緊急突發事件[7]。對于突發公共衛生事件的處置需要各單位、各部門的共同努力[8]。高等院校中人口密集，對預防和應對突發公共衛生事件有著不可忽視的作用，其中人員建設即設立學生衛生督導員是尤其重要的一個環節，各學生衛生督導員必須要熟悉專業知識、掌握緊急情況處理的方法。

通過設立學生衛生督導員，在突發公共衛生事件發生時，可以補足校醫院醫務人員的短缺，對醫院內及周圍環境進行消毒，每日早晨對學生的體溫進行監測記錄[9]，監督學生填寫健康狀況調查表，對請假的學生進行登記和隨訪觀察，安慰同學的恐慌焦慮的情緒等，很大程度上減輕了醫務人員的工作量。同時，通過網絡及傳單宣傳疾病預防的重要性，使學生們提高預防保健意識[10-11]。學生衛生監督員熟悉本班人員一般情況、大學生自身工作態度積極、認真負責、讓其進行學生參保信息采集及社保卡申領和發放工作能夠最大發揮學生優勢，而且會大量節約工作成本，學生健康服務工作效率也有很大提高[12]。學生衛生督導員在預防保健和突發公共衛生事應急處置以及學生健康服務工作中起到了重要的作用。我院設立學生衛生督導員之后的水痘年發病率明顯低于設立學生衛生督導員之前，設立學生衛生督導員之后的參加大學生醫療保險信息登記時間和社保卡申領和發放累計時間明顯低于設立學生衛生督導員之前，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，學生衛生督導員有助于增強學生的健康教育，加快對突發公共衛生事件的處理，在預防保健和突發公共衛生事件處置中起著比較重要的作用。