醫(yī)用診斷X射線影像設(shè)備性能檢測(cè)結(jié)果與研究

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【關(guān)鍵字】檢測(cè)；性能；設(shè)備；X射線；透視；診斷；檢查

近年來(lái)，隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步改進(jìn)和完善，X射線已在各疾病診治中得到了認(rèn)可，且應(yīng)用頻率日益增高，但目前人工輻射最大來(lái)源則為X射線診斷而隨之存在的醫(yī)療照射。在檢查疾病時(shí)，疾病檢出準(zhǔn)確性受多因素影響，如患者自身因素、醫(yī)療設(shè)備性能、操作人員經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等。為確保X射線設(shè)備檢查質(zhì)量，盡量避免不必要的照射。我國(guó)原衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》中指出[1]，實(shí)施放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須確保放射診療設(shè)備可正常工作的狀況，再實(shí)施放射檢查。為此，本研究將我市26臺(tái)透視設(shè)備和120臺(tái)攝影設(shè)備納入到研究中，分析其設(shè)備性能檢測(cè)狀況。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

本研究中共分析26臺(tái)透視設(shè)備和120臺(tái)攝影設(shè)備。

1.2 檢測(cè)方法

檢測(cè)時(shí)按照WS 76-2011質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[2]實(shí)施檢測(cè)，并根據(jù)其狀態(tài)檢測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)各設(shè)備檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)項(xiàng)目需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確定。

2 結(jié)果

26臺(tái)X射線透視檢出合格率92.31%（24/26）高于X射線攝影設(shè)備檢出合格率80.83%（97/120）。X射線攝影設(shè)備包含11個(gè)項(xiàng)目，其中檢出合格率最高的為輸出量重復(fù)性、自動(dòng)照射量控制重復(fù)性、自動(dòng)照射量控制響應(yīng)。X射線透視檢查共5個(gè)項(xiàng)目，檢出合格率最高為空間分辨力、透視受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率典型值。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

檢測(cè)X射線攝影設(shè)備性能后發(fā)現(xiàn)，X射線照射野四邊與燈光照射野偏離、照射野中心與光野偏離、管電壓指示值偏離較大，分析其原因可能為醫(yī)院在檢測(cè)設(shè)備穩(wěn)定性和設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)等方面缺乏重視。部分設(shè)備因安裝調(diào)整錯(cuò)誤或多葉遮光器精度不良，發(fā)生照射野不正常或照射野燈不亮等狀況[3]，無(wú)法及時(shí)進(jìn)行正確的維修，造成醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確定位病灶，并對(duì)X射線投照面積無(wú)限制作用。部分設(shè)備管電壓指示值發(fā)生偏離，比標(biāo)準(zhǔn)值高出5.8倍[4-5]，提示醫(yī)院需進(jìn)一步加大對(duì)X射線影像設(shè)備性能，實(shí)施定期檢測(cè)，并給予維護(hù)保養(yǎng)，以確保疾病診治，盡量降低患者不必要的劑量輻射。

檢測(cè)X射線透視設(shè)備性能后發(fā)現(xiàn)，影像增強(qiáng)器入射屏前空氣比釋動(dòng)能率合格率為95.24%，與標(biāo)準(zhǔn)范圍值3.3倍比較，部分設(shè)備影像增強(qiáng)系統(tǒng)自控控制亮度較高，其原因?yàn)樵O(shè)備安裝的問(wèn)題，此外，可能與我國(guó)生產(chǎn)的設(shè)備零件暫不完全滿足儀器要求[6-7]。

經(jīng)檢測(cè)X射線影像性能后發(fā)現(xiàn)，120臺(tái)X射線攝影設(shè)備檢出合格率80.83%，與內(nèi)蒙古中西部、濮陽(yáng)市、江山市、江西省等地區(qū)比較，略微較低，另23臺(tái)設(shè)備性能不合格，其中20臺(tái)均為二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的X射線攝影儀器，部分儀器的X射線照射野四邊與燈光照射野偏離高出標(biāo)準(zhǔn)值6倍多。雖26臺(tái)X射線透視設(shè)備檢出合格率92.31%，比吉林省等市區(qū)檢出率高，但仍有2臺(tái)設(shè)備檢出不合格，2臺(tái)均為二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院，在不合格比例中可占100.00%。部分儀器影像增強(qiáng)器系統(tǒng)自動(dòng)控制亮度比標(biāo)準(zhǔn)值高出3倍多。分析二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院X射線影像設(shè)備檢出合格率不高的主要原因可能為日常保養(yǎng)維護(hù)工作未做到位，缺乏定期檢測(cè)其穩(wěn)定性[8-9]，加之醫(yī)院無(wú)專業(yè)的維修保養(yǎng)人員和物理師，甚至部分醫(yī)院物理師的位置由設(shè)備維修人員進(jìn)行代替，不具備專業(yè)的防輻射知識(shí)。甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專業(yè)設(shè)備維修人員，儀器壞了后，無(wú)法及時(shí)維修，出現(xiàn)儀器“帶病作業(yè)”的狀況[10-11]。因近年來(lái)，醫(yī)院診斷疾病的主要儀器之一則為攝影設(shè)備，也就是說(shuō)，醫(yī)院攝影設(shè)備在診斷疾病中，使用頻率高，若儀器“帶病作業(yè)”，不僅無(wú)法確保檢查準(zhǔn)確性，且會(huì)導(dǎo)致儀器設(shè)備越來(lái)越壞，所以，檢測(cè)X射線影像設(shè)備性能則會(huì)發(fā)生指標(biāo)偏離正常值較大[11-12]，增高檢出不合格率。

表1 X射線攝影設(shè)備檢測(cè)結(jié)果

表2 X射線透視設(shè)備檢測(cè)結(jié)果

現(xiàn)醫(yī)學(xué)界應(yīng)用較為廣泛、使用頻率最高的一種設(shè)備則為X射線影像設(shè)備，為確保醫(yī)用X射線設(shè)備性能可正常運(yùn)行，降低過(guò)度照射，需定期并堅(jiān)持檢測(cè)X射線影像設(shè)備性能狀況，加強(qiáng)培訓(xùn)并提高醫(yī)院技術(shù)人員和管理者的防輻射意識(shí)和知識(shí)，嚴(yán)格審查儀器質(zhì)檢報(bào)告。

綜上，攝影設(shè)備合格率低于透視設(shè)備合格率，醫(yī)院必要設(shè)備之一則為醫(yī)用X射線診斷設(shè)備，定期檢測(cè)X射線影像設(shè)備性能狀況具有必要性，以利于疾病診治。