一體化護理模式在初產(chǎn)婦中的應用效果觀察

林麗香

初產(chǎn)婦由于對妊娠知識的缺乏，容易產(chǎn)生較大的心理壓力，這不利于母嬰健康。“護士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護理模式就是在臨床護理中，不但注重臨床護理，同時需要滿足產(chǎn)婦和家屬的實際需求，從而緩解產(chǎn)婦壓力，保障母嬰安全[1]。一體化護理模式不僅僅從臨床護理出發(fā)，更加關(guān)注的是產(chǎn)婦和家屬的需求，為產(chǎn)婦提供了有效的心理指導，通過合理的疏導方式來改善初產(chǎn)婦焦慮抑郁的情緒，同時為產(chǎn)婦講解孕期保健、分娩以及科學育兒相關(guān)知識，從而提高產(chǎn)婦能夠更快進入媽媽這一角色，具有較好的應用效果[2]。因此，文章主要針對“護士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護理模式在初產(chǎn)婦中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年12月100例醫(yī)院產(chǎn)科收治待產(chǎn)初產(chǎn)婦作為觀察對象，根據(jù)初產(chǎn)婦護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為22～33歲，平均為（26.8±2.3）歲；孕周37～41周，平均（39.12±1.41）周。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均為（27.2±2.5）歲；孕周37～41周，平均（39.53±1.44）周。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均對本次研究知情。納入標準：（1）均為我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦；（2）生命體征平穩(wěn)，胎兒胎心監(jiān)護正常；（3）病理資料完整，能遵循醫(yī)囑完成檢查、分娩。排除標準；（1）合并精神異常或產(chǎn)前疑似先天性畸形者；（2）合并惡性腫瘤或伴有凝血功能異常、自身免疫系統(tǒng)疾病者。兩組初產(chǎn)婦在一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，具體措施包括基礎(chǔ)護理、健康教育、育兒指導等。

觀察組則采用“護士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護理模式，具體措施為：（1）護士方面：在分娩過程中需要加強產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)控，對于出現(xiàn)的異常狀況需要及時解決，同時讓助產(chǎn)士在分娩前與孕產(chǎn)婦進行交流，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，同時獲得其信賴與支持[3]。（2）產(chǎn)婦方面：帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)科環(huán)境與醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高孕產(chǎn)婦環(huán)境的熟悉度。助產(chǎn)士還需要詳細的介紹自然分娩的優(yōu)點，并進行常規(guī)妊娠知識的宣教，同時針對分娩中可能出現(xiàn)的問題及應對措施進行介紹，叮囑孕產(chǎn)婦做好相應的心理準備，從而緩解孕產(chǎn)婦的負面情緒。然后指導孕產(chǎn)婦進行身體鍛煉，同時要注意飲食的平衡，食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，并保證充足的睡眠，從而以更好的身體狀況進行分娩，降低剖宮率[4]。（3）家屬方面：告知家屬陪伴孕產(chǎn)婦的重要性，并對家屬開展健康知識教育，從而提高孕產(chǎn)婦的家庭支持，為孕產(chǎn)婦提供精神方面的支持，從而獲得家庭歸屬感，樹立順利分娩的信心[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產(chǎn)婦在平均產(chǎn)程時間、剖宮率、產(chǎn)后出血率等方面的差異，同時采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）[6]評價兩組初產(chǎn)婦分娩后的心理狀況，最后詢問孕產(chǎn)婦對臨床護理的滿意度（采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標比較

觀察組在剖宮率、產(chǎn)后出血率、分娩后SAS評分和SDS評分等方面均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

觀察組45例自然分娩產(chǎn)婦，平均產(chǎn)程時間為（10.1±1.2）h，對照組自然分娩產(chǎn)婦35例，平均產(chǎn)程時間為（13.3±1.1）h，兩組比較，χ2=6.250；t=13.900，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組初產(chǎn)婦對護理的滿意度

觀察組初產(chǎn)婦對護理的滿意度要高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

分娩是女性的一種正常生理過程，但是由于分娩時劇烈的宮縮會給產(chǎn)婦帶來巨大的疼痛，同時由于初產(chǎn)婦缺乏相應的知識和經(jīng)驗，導致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)較大的心理壓力，從而影響分娩結(jié)局，部分初產(chǎn)婦可能由于情緒過于焦慮抑郁而影響了產(chǎn)程，對母嬰安全造成了較大的威脅[7]。本次研究中觀察組采用的“護士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護理模式為家屬提供了科學的健康教育，叮囑家屬要多陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦信心與勇氣，尤其是配偶[3]。配偶在分娩時的主動陪伴能夠給初產(chǎn)婦更多的信息，從而提高產(chǎn)婦的主觀能動性，降低負面情緒的影響[8]。本次研究中，觀察組分娩后SAS評分和SDS評分等方面均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明一體化護理模式能夠有效改善初產(chǎn)婦分娩后的心理狀況，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，有助于提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

表1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標比較

表2 兩組初產(chǎn)婦的護理滿意度[例（%）]

自然分娩是世界衛(wèi)生組織提倡的主要分娩方式，其能夠避免剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的損傷，同時能減少高危妊娠等遠期并發(fā)癥的發(fā)生率，且自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力，在分娩過程中能夠鍛煉新生兒的肺部功能，從而降低新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)[9]。自然分娩能夠提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力，從而有助于分娩結(jié)束后子宮的恢復[10]。剖宮產(chǎn)主要是應用于盆腔狹窄或巨大兒等無法自然分娩的產(chǎn)婦中，但是剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦的損傷較大，容易出現(xiàn)近遠期并發(fā)癥，因此臨床多建議產(chǎn)婦選擇自然分娩[11]。在分娩之后，產(chǎn)婦的生理狀況會出現(xiàn)相應的變化，此時會開始出現(xiàn)惡露，同時也要加強觀察，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血需要立即通知醫(yī)師并采取有效的干預措施。待觀察期結(jié)束之后，可以將產(chǎn)婦送回病房，同時為產(chǎn)婦講解不同喂養(yǎng)方式的優(yōu)缺點，根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況選擇相應的喂養(yǎng)方式[12-13]。本次研究中，觀察組在平均產(chǎn)程時間、剖宮率、產(chǎn)后出血率明顯低于對照組（P＜0.05），說明通過科學的健康教育能夠縮短產(chǎn)程、降低剖宮率和產(chǎn)后出血率，有助于改善產(chǎn)婦分娩后的預后情況。

綜上所述，“護士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護理模式在初產(chǎn)婦中具有較好的應用效果，有助于縮短產(chǎn)程、降低剖宮率和產(chǎn)后出血率，改善患者分娩后的心理狀況，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，有助于提高產(chǎn)婦對于臨床護理的滿意度。