護理延伸服務對慢性腎衰竭患者的應用效果

王倩倩

根據流行病學調查顯示慢性腎衰竭患者在全球范圍內正在以每年8%的速度增長，這給研究人員帶來了隱形的壓力，慢性腎衰竭主要是由于腎小球濾過率降低后造成腎臟功能減退從而導致的代謝紊亂，該疾病治療時間長預后差，這給患者的心理帶來了極大的影響，所以對于如何改善現狀成為了一個關鍵問題[1]。根據臨床長期調查研究顯示對慢性腎衰竭患者予以治療后配合護理干預對于改善病情具有頗為顯著的價值，而且對于提高患者的生活質量以及營養狀況等均具有一定影響。因此，本文對慢性腎衰竭患者采取護理延伸服務后對營養狀況以及生活質量的影響展開深入探討。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究時間2017年1月—2018年6月，研究樣本：45例我院收治的慢性腎衰竭患者，根據住院號的奇偶性分為延伸護理組23例和常規護理組22例，患者均符合慢性腎衰竭臨床診斷標準；本次研究取得患者自愿加入并得到院倫理委員會批準簽字。常規護理組男女比例為11∶11，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.7）歲；延伸護理組男女比例為13∶10，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.6）歲。兩組患者在上述基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

常規護理組予以常規護理，包括：疾病指導、用藥護理等[2]。

延伸護理組予以護理延伸服務，具體為：（1）成立護理延伸服務小組，明確護理目標；（2）評估患者情況，制定護理計劃[3]；（3）實施護理內容：①心理指導：針對患者存在的負面情緒要及時消除，了解患者的心理變化，提供有效的心理疏導，以保證患者以積極樂觀的心態接受治療[4]；②動靜脈瘺護理：患者發病后多需借助血液透析來改善病情，因此在造瘺部位要注意避免壓力壓迫，使其保持干凈清潔，一旦出現滲血、感染等情況時要及時就診[5]；③飲食護理：患者飲食方面要注意低鹽、低脂飲食，對鈉鹽的攝入要嚴格控制，護理人員要為患者制定飲食計劃，以保證正常營養的攝入[6]；④水腫護理：患者由于疾病因素容易出現水腫情況，護理人員要對出入量做好記錄，并且要定時監測患者體質量，伴有腹水的患者要監測腹圍，在水腫部位穿刺時要注意消毒，拔針時注意按壓，防止引發感染[7]。

1.3 觀察指標

（1）營養狀況根據營養狀況計算公式進行測評，分值越高營養狀況越優；（2）生活質量評分利用SF-36量表進行綜合測評，測評結果顯示分值越高說明患者生活質量改善越顯著[8]。

1.4 統計學方法

本次數據研究采用SPSS 20.0統計軟件版本，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前延伸護理組營養狀況以及生活質量評分與常規護理組比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后延伸護理組各指標均優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 營養狀況以及生活質量評分比較（分，±s）

表1 營養狀況以及生活質量評分比較（分，±s）

組別 營養狀況 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后延伸護理組 21．04±4．31 29．98±5．46 54．68±12．42 83．07±21．76常規護理組 21．07±4．29 23．17±5．21 54．59±12．37 70．25±20．33 t值 0．023 3 4．276 8 0．024 3 2．039 9 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

慢性腎衰竭由于腎臟功能發生障礙，會造成體內代謝物質無法及時排出發生潴留，因而患者發病后會引發惡心、嘔吐甚至腹脹等情況，慢性腎衰竭具有不可逆性，患者一旦發病多數需借助血液透析來維持生命，加之治療周期長、并發癥多、治療費用昂貴等因素給患者的生活帶來了極大的影響，而且還會引發營養不良的情況，因此目前如何提高慢性腎衰竭患者的營養狀況以及生活質量已成為當前的重點研究課題[9]。

本文研究顯示，延伸護理組營養狀況以及生活質量評分均優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），原因為：護理延伸服務典型的特點就是延伸性，不只是將護理拘泥于單純的疾病，而是展開360°無死角的全方位護理，從心理指導、動靜脈瘺護理、飲食護理、水腫護理展開重點護理[10-11]。心理指導的展開及時的消除了患者心理的負面情緒，使其可以樂觀、主動接受治療；動靜脈瘺的存在極易引發感染而有效的護理預防了感染發生，而且對動靜脈瘺起到了良好的保護作用；飲食護理的實施主要是為了降低腎臟負擔，提高腎小球濾過率而展開的，對于鈉鹽的限制有效降低了腎臟負荷，護理人員制定的飲食計劃又及時保證了營養的攝入，避免了營養不良情況的發生，得到了“一舉二得”的效果[12-13]；最后展開水腫護理，及時的記錄出入量，對水腫情況行成了動態監測，預防了腎功能障礙的加重，為患者的預后提供了有力保障[14]。

綜上所述，護理延伸服務對慢性腎衰竭患者的營養狀況和生活質量的影響頗深，可以將其作為臨床慢性腎衰竭護理首選措施。