探討思維導圖在急診專科護士操作培訓中的應用

鄭品霞

我院急診科是一個綜合性的護理單元，包括院前急救、急診輸液廳、急診搶救室、急診監護室、注射室及急診病房等。因此，作為急診專科護士在急診科工作過程中接觸的護理技術操作較臨床科室多，而護理技術操作也是急診專科護士培訓中重要的一部份。根據計劃安排每月都必須完成相應的操作考核。護理技術操作熟練、規范、準確與否直接影響醫療和護理工作質量。如何規范和提高急診專科護士護理技術操作能力，增強急診專科護士記憶操作流程的能力，是我們培訓工作中所面臨的一項課題。思維導圖是運用圖文、顏色，從中心發散的自然結構，遵循一套簡單、基本、自然、易被大腦接受的原則，幫助我們組織信息，更好地分析、理解、整合、記憶以及想象[1]。把思維導圖引入急診專科護士護理技術操作培訓中，取行了滿意的效果，現將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2017年1－12月N1－N3的急診專科護士作為研究對象，共30人，其中N1 11人（36.67%）、N2 12人（40%）、N3 7人（23.33%），均為女性，年齡24～37歲，平均年齡（30.00±3.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓前準備 思維導圖相關知識培訓：組織科室組長進行思維導圖應用方法及繪制培訓，使其了解思維導圖的概念、背景、意義，講解思維導圖的優點，通過思維導圖的成功案例來激勵護士學習這個思維工具，指導如何利用思維導圖進行快速記憶等重點內容。

1.2.2 培訓方法 （1）選定護理技術操作項目、制定培訓考核計劃。結合急診科專科特色及工作需要，選定心肺復蘇術、電除顫技術、人工呼吸機的應用、經鼻口腔吸痰法、留置針輸液法、肌肉注射、皮內注射、電動洗胃機洗胃術、生命體征測量、中心給氧法、大量不保留灌腸、女患者留置導尿術等12項護理技術操作。擬定全年護理技能考核計劃，培訓對象為2017年急診專科護士，每月培訓1項，考核1項，要求人人掌握，人人合格。（2）制訂思維導圖操作流程圖。本科以福建省醫學管理協會編寫的“三基”訓練護理分冊中的操作流程為基礎，結合操作要點及本院護理工作實際情況，對12項護理技術操作流程繪制成思維導圖形式，內容包括：評估和觀察要點、用物準備、操作程序、指導要點、用物處置、注意事項等，并將護患溝通及細節管理貫穿其中，體現了護士人文關懷。（3）培訓方式。①編寫思維導圖流程圖：科室總帶教組織科室操作考核組長，參照福建省醫學管理協會編寫的“三基”訓練護理分冊中的操作流程共同繪制思維導圖流程圖。并按照流程圖講解護理技術操作的相關理論知識，包括目的、流程、要點、注意事項、技術規范、服務規范等，培養護士良好的慎獨修養，提高護理安全意識，樹立以人為本的護理服務理念[2]。②考核組長培訓：科室每月10號對考核組長進行集中培訓，由科室總帶教按照思維導圖流程圖講解操作相關理論知識，并進行現場示教，將理論知識與操作實踐有機地結合起來。③臨床訓練：10號以后每位專科護士在組長的帶領下進行分組訓練，訓練過程中互相扮演護士與患者角色，發現自己在操作過程中存在的不足，及時加以改正，在發現問題和解決問題中學習知識，鞏固操作流程，提高急診專科護士實際操作能力及注意細節理念。

1.2.3 評價方法 每月底由考核組長按照福建省醫學管理協會編寫的“三基”訓練護理分冊操作考核標準對其組員進行操作考核，考核成績采取百分制，90分為合格。并與實施前的2016年的考核結果進行比較。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資數以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2017年1—12月，按照思維導圖流程本科室共培訓護理操作12項，與2016年操作考核成績比較均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

思維導圖用于專科護士操作培訓，使培訓更規范、更科學。本科室傳統的護理操作培訓模式僅為總帶教按照傳統的操作流程進行現場操作示范，因為參培人員較多，往往會看不清楚、聽不清楚、記不清楚，雖然在培訓現場，也有部分護士用手機拍攝視頻，但有時會過于關注取景、角度、采光等因素而分散注意力，沒有關注老師的示教和講解，培訓效果欠佳[3-6]。現根據思維導圖流程圖及分組培訓講解的方法，不僅將理論知識與臨床實踐有機結合，而且減少機械記憶，提高對信息加工處理能力，使護理人員轉變學習態度，激發學習興趣[7-8]。

表1 2017年與2016年護理操作12項操作考核成績比較（n=30，分）

思維導圖用于專科護士操作培訓使學習方式更加靈活，能有效提高工作效率。思維導圖又叫心智圖，它能夠集中信息，利用圖文并茂的方式，將各級主題的關系用相互隸屬與相關層級圖表現出來，帶給護士清晰的理解和記憶。護理人員通過對思維導圖的學習，加深了對各操作流程的認識，從而在護理工作過程中，能夠按照導圖逐項落實工作[9-10]。

思維導圖用于專科護士操作培訓也能使培訓老師綜合素質得到提升。在制訂思維導圖操作流程圖時發現，隨著醫學科技的日新月異，很多新材料、新技術己經廣泛應用于臨床中，而書本上的內容明顯滯后于現在的臨床工作[11-12]。在培訓過程中，我們不斷改進，緊貼臨床，簡化流程，大大提高了培訓老師發現問題、主動思考及創新意識；通過對專科護士們的講解、示教、與護士們的互動答疑，培訓老師的授課能力、表達能力、組織能力得到鍛煉提升，體現了自身價值。

表 1 續表

綜上所述，思維導圖在急診專科護士操作培訓中能夠顯著提高專科護士操作技術的提高。