細節護理對腹主動脈瘤術后降低并發癥的影響

張曉艷 洪明觀

腹主動脈瘤指的是因各種因素導致的腹主動脈瘤樣擴張疾病，一旦發生破裂便會對患者的生命安全造成極大威脅，以老年人為該疾病的主要發病人群，且近些年的發病率呈逐漸上升趨勢[1-3]。手術為腹主動脈瘤疾病主要治療方法，相較傳統開腹手術，帶膜支架行腹主動脈瘤腔內隔絕術的應用效果更明顯，其手術時間短，對患者身體造成的傷害小且術后可更快的身體恢復，治療期間再予以細節護理，能夠有效預防、降低患者并發癥發生率，起到良好的治療輔助效果[4-5]。因此本研究選取了在我院接受治療的腹主動脈瘤手術患者，實施細節護理，探究其在臨床上的應用效果。現將具體研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月—2018年5月收治的62例腹主動脈瘤手術患者，根據入院時間先后順序分組，每組均是31例。對照組男性17例、女性14例，年齡58～75歲，平均（66.54±2.85）歲；研究組男性18例、女性13例，年齡59～76歲，平均（67.52±2.84）歲。對比手術患者臨床上的基本信息資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：使用常規方式對手術患者護理。護理人員應按時清潔打掃、消毒，確保房間的整潔干凈、安靜舒適，對于情緒低落的患者實施適當的心理護理與健康教育指導，對室內的溫濕度加以調節，確保生理舒適度。

研究組：在行常規護理模式同時實施細節護理干預：

（1）并發癥細節護理：①出血護理：護理人員應嚴格遵醫囑給予患者阿司匹林與低分子肝素等藥物進行治療，使血藥濃度得以保證，同時對患者股動脈傷口是否有血腫、滲血情況進行詳細觀察，予以凝血指標變化情況監測；②心腦血管疾病護理：術后護理人員應對患者的血壓嚴密監測，使其保持穩定，給予鹽酸烏拉地爾等藥物進行微量注射泵治療，確保患者的血壓＜140/90 mmHg。若患者并發糖尿病疾病，應將血壓控制在130/80 mmHg，避免其出現心衰、血壓偏高情況。在術后的拔管子或吸痰前，應給予患者丙泊酚等藥物進行鎮靜治療；③動脈血栓護理：護理人員需對患者下肢皮膚的溫度、感覺以及顏色等情況仔細觀察，以及雙側足背動脈搏動情況監測，一旦出現皮膚溫度下降、疼痛麻木癥狀，推測為動脈栓塞，及時告知醫生并協助處理；④感染：為確保患者的呼吸通暢，護理人員應及時幫助患者翻身拍背，若有必要，可機械振動排痰、霧化吸入治療，2次/d。同時給予口腔護理，使用浸濕生理鹽水的棉球對患者的口腔進行擦拭，3次/d；⑤內漏護理：術后對患者的腹部體征仔細檢查，看是否有腹痛腹脹、包塊大小、血壓變化，一旦發現異常之處立即向主治醫師告知，從旁協助處理；⑥腎功能護理：術后護理人員應對患者的尿量及顏色情況進行24 h的密切觀察，確保其尿量每小時應在25 mL以上，同時對患者的肌酐、尿素氮的變化情況加以了解，實施血壓控制處理，避免動脈痙攣癥狀發生。

（2）護患溝通細節護理：①護患溝通強化：護理人員必須積極主動同患者交流溝通，第一時間向患者告知手術成功，除語言外，還可通過眼神、手勢以及表情等的溝通手段，拉近彼此間的距離，不斷取得患者的信任感與依賴感。護理操作前，護理人員應將操作的目的與意義、患者可能會產生的不適感提前告知，以取得患者的理解與配合，對于一些結果良好的檢查項目向患者告知，幫助其減緩心理壓力，逐漸糾正不良負面心態；②社會支持護理：護理人員應囑咐患者的家人、朋友前來探望，讓患者接收到來自親人朋友的安慰與鼓勵，感受到溫暖與希望，從而樹立起對臨床治療、身體康復的自信心，提升治療護理配合度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0專用軟件統計后對數據資料加以整理，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組的手術患者并發癥發生率為9.69%，低于對照組的32.25%，組間數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，對腹主動脈瘤手術患者實施細節護理的效果明顯，可有效降低患者的并發癥發生率、更好的改善預后效果[6]。常規護理模式雖具有一定的護理應用效果，但護理內容單一且籠統，護理人員更側重對患者生理上的基礎護理，針對性較差，總體效果不盡如人意[7]。而細節護理在臨床上屬于一種優質的護理模式，其護理措施更具有針對性，護理內容更細致全面，護理人員會全程圍繞患者展開護理操作，以患者的真實需求作為導向，通過細節處的護理對整個護理過程加以完善、分析辨認、補充、延伸、控制以及超越，更能夠體現以人為本的臨床護理理念，使臨床總體護理質量得以明顯提高[8-9]。

表1 兩組患者的并發癥發生率對比［n（%）］

細節護理的實施能夠使腹主動脈瘤手術患者術后感染、出血、動脈血栓、內漏等并發癥的發生率明顯降低，術后細節護理的實施主要以循證醫學為指導、自細微處著手，對可能出現的并發癥實施預防護理措施，已經發生的并發癥予以及時處理，以達到最佳的臨床護理效果，根據此種護理方法，護理人員在整個護理操作實施過程中有理可依、有據可循，不再僅憑直覺、自身護理經驗為患者服務，可化被動為主動，降低了護理盲目性、提升了護理質量[10-12]。本次研究表明，研究組患者經細節護理的術后并發癥發生率為9.69%，明顯低于對照組的32.25%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹主動脈瘤手術患者實施細節護理干預，能夠有效降低患者術后并發癥發生率，幫助其更好的預后改善、身體恢復。