心理護理對食道癌放療患者焦慮情緒及生活質量的影響

胡真 張明潔 高曉鳳

食道癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤，對患者的生活質量有直接影響。臨床上通常采用放療與手術等方法治療，但放療會出現較多不良反應，特別是對食道癌放療并發焦慮者，會使患者的焦慮程度明顯加重[1]?；颊呙刻斓纳罘绞揭约靶睦砬榫w等對患者的生活質量有直接影響。因此，臨床上需要對食道癌放療患者予以科學、有效的心理護理，使食道癌放療患者的預后情況顯著改善[2-3]。多數研究顯示：心理護理在食道癌放療患者中應用，可使患者的負面情緒顯著改善，對患者生活質量的提高具有積極影響。本研究探究了食道癌放療患者采用心理護理干預對其焦慮情緒與生活質量的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2017年10月收治的84例食道癌放療患者，全部患者或家屬自愿簽訂知情同意書。并根據雙盲法分為兩組，對照組42例患者中，有男性31例，女性11例，年齡42～76歲，平均（54.09±2.11）歲。觀察組42例患者中，有男性30例，女性12例，年齡43～77歲，平均（54.15±2.26）歲。兩組平均年齡等基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合醫學倫理學，研究對象都已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

納入標準：患者均意識清楚，病情穩定，無嚴重并發癥，對此次試驗知曉并同意。排除標準：食管癌4期廣泛轉移者，單一放療或化療食管癌患者；精神病史，無法溝通者，無法配合心理護理者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，如環境護理、監測生命體征等；觀察組在對照組前提下加用心理護理干預：（1）建立和諧的護患關系。護理人員應用和藹的態度關心與幫助患者，及時回答患者的提問，多與患者溝通與交流，營造和諧的護患關系，借助和患者交流，對其心理狀態與需求充分了解，進而對其病情有效評估，針對具體病情進行合理的解釋，幫助其做好放療前的心理準備。（2）心理指導。護理人員對患者的訴說耐心傾聽，鼓勵患者，按照患者的心理障礙以及壓力來源等實施相應的指導，對患者的需求盡可能滿足。對患者的情緒變化充分注意，合理實施心理疏導，使其負面情緒充分消除，以良好的心態面對疾病，主動配合治療。另外，可根據患者的性別與性格等特點進行相應的活動，充分轉移其注意力，使患者保持良好的心態。（3）指導患者樹立治療信心。護理人員在放療前將放療有關知識向患者與家屬介紹，對患者與家屬的疑問耐心回答，并將治療成功的病例向其介紹，說明配合治療的重要性，多鼓勵與安慰患者，使其不良情緒充分緩解，進而積極主動配合護理和治療工作，強化治療信心。護理人員應做好患者的心理工作，用肯定與積極的語言鼓勵患者，幫助其樹立治療信心。（4）強化社會支持。在放療前家屬需多與患者溝通，保證患者的身心健康，在出現放療反應時，應做好相關護理工作，使患者的心理壓力明顯緩解；患者出院時給予出院指導，使患者充分感受到關懷，加大社會支持力度。

1.3 觀察指標[4]

（1）焦慮評分：根據焦慮自評量表予以評定，分數越高，說明焦慮程度越重；（2）生活質量評分：根據生活質量量表（SF-36量表）予以評定，分數越高，說明生活質量越高。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0統計軟件，計量資料如焦慮評分與生活質量評分表示為（±s）、采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組患者的焦慮評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

食管癌在臨床上的治療方法有手術以及放療等，放療雖有較好的治療效果，但有較多的并發癥出現，患者會伴有一定的不良情緒，對治療依從性與治療效果有直接影響[5-6]。心理護理可使患者的心理舒適度明顯增強，使患者心理問題充分解決，使患者的心理恢復健康得到有效保證，使患者增強治療信心，護理人員用情感溝通技巧和患者產生良好的護患關系，于患者各個治療時期實施針對性的理解和同情，按照患者的具體病情特點予以影響處理，借助不同方式將患者的心房打開，幫助患者建立合理的認知，使患者擺脫痛苦[4]。醫護人員對食管癌放療患者及時實施針對性的心理護理干預，可保證患者的心理處于健康的狀態[7-8]。借助建立和諧的護患關系，促使患者的配合度顯著提高，保證治療可以順利進行；借助轉移患者的注意力，可使患者的焦慮與緊張情緒充分減輕。借助幫助患者樹立治療信心，強化家庭與社會支持，可使患者充分感受到溫暖，進而用良好的態度面對治療[9-10]。

本研究結果顯示：觀察組患者焦慮評分低于對照組；觀察組患者生活質量評分高于對照組。有學者[11-12]探究了心理干預對食道癌放療患者生活質量的影響，選取78例食道癌患者，并平均分為兩組，常規護理組與心理護理組，對其護理后生活質量評分予以對比，結果顯示：心理護理組患者生活質量評分高于常規護理組，說明心理護理干預在食道癌放療患者中的應用效果更顯著，此結果與本研究結果一致。

表1 焦慮評分與生活質量評分 （±s，分）

表1 焦慮評分與生活質量評分 （±s，分）

分組 例數 焦慮評分 生活質量評分對照組 42 41．98±4．57 80．96±4．32觀察組 42 32．16±0．19 94．50±2．57 t值 - 13．913 8 17．456 8 P值 - 0．000 0 0．000 0

綜上所述，食道癌放療患者采用心理護理干預，可使焦慮情緒明顯減輕，對其生活質量的提高有積極影響。