自我效能感在帕金森患者康復護理中的臨床研究

吳曉

帕金森，又稱震顫麻痹，屬于老年常見疾病，臨床表現為運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態異常、肌肉強直等，影響患者日常生活，降低生活質量。為了改善帕金森患者病情，延緩發展過程，促進生活質量提高[1]，實施康復護理是十分必要的，且患者積極參與鍛煉對康復效果具有重要作用。有研究指出，在帕金森患者的康復過程中，增強自我效能感有助于增加自信心，調動內在力量，改善治療效果，提高生活質量，康復效果顯著[2]。我院缺乏帕金森患者與自我效能感相關研究，本文將對100例帕金森患者進行分析，探究自我效能感在帕金森患者康復護理中的臨床價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年1月100例帕金森患者作為研究對象，根據入院治療時間，分為常規組（50例）與干預組（50例）。常規組，男女患者分別為38例與12例；年齡在54～88歲，平均年齡為（70.85±3.67）歲。干預組，男女患者分別為40例與10例；年齡在55～87歲，平均年齡為（70.08±3.53）歲。納入標準：資料齊全；伴隨帕金森癥狀，確診為疾病；認知正常；具備學習能力；耐受康復訓練；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：心理疾病；心胸等重要器官功能障礙[2]。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規組 給予常規組常規康復護理：對患者進行藥物指導、日常生活指導、飲食指導與康復鍛煉等常規護理。

1.2.2 干預組 給予干預組自我效能感康復護理：（1）制定康復目標。向患者及家屬講述疾病有關知識，以及康復護理有關情況，其中包括內容、目的等，強調制定康復計劃的重要性，取得患者及家屬信心，并得到家屬配合。積極與患者及家屬進行溝通，制定康復計劃總目標，并將總目標分為若干小目標，以及完成目標的時間，以表格形式詳細記錄。護理人員對患者及家屬進行宣教，并定期討論，鼓勵患者及家屬表達，護理人員給予指導，提出康復期的不同階段合理建議，根據建議與護理計劃的內容進行修訂與調整，在計劃表上詳細記錄。若護理措施已執行，需在記錄單上相應位置處打鉤并簽名。

（2）鼓勵患者。給予患者鼓勵，使其主動積極地參與自我管理，與醫護人員配合，建立新型互助合作關系。護理人員需對患者在康復過程中付出的努力給予肯定，充分調動患者積極性，對于康復效果好的患者可行現場說法，使其康復信心增加，積極挖掘自身潛能，在治療中發揮能動作用。定期組織患者進行交流，對康復經驗互相分享，并給予他人鼓勵與支持。

（3）社會支持力增強。家屬支持：鼓勵家屬增加對患者的關心，多進行探視，由生活、心理、生理等多種途徑安慰與體貼患者，耐心傾聽患者訴說，對其內心想法深入了解，不斷增強與培養患者對于來自社會支持的感受，樹立治療的自信心，積極與疾病做斗爭，配合醫護人員治療。社會支持：鼓勵患者對社會支持網絡主動利用，其中護理人員為患者社會支持的原動力，鼓勵患者多接觸家屬與朋友，對于他們的幫助均接受，增加與非正式團體或正式團體之間的聯系。增加對弱勢群體的關注：對于出現文化水平低、喪偶、生活困難等患者，護理人員需在情感上給予照顧與支持，并幫其建立非正式支持，以及尋求多個社會團體支持。

（4）以患者基本需求與利益為中心，對患者基本情況進行分析，其中包括性格特點、職業、文化背景、家庭背景等，對病房與床位進行人性化安排。護理人員需主動給予患者關心，尊重生活習慣與人格，給予有意義、積極的言語進行刺激，使用溝通技巧與患者交談，保持真誠友善，指導正確表達與發泄抑郁情緒，通過外界支持減輕患者心理壓力。一對一地與患者及其家屬溝通，態度誠懇，做好其解答與勸慰工作，消除患者負面情緒，緩解疾病痛苦，每天有效溝通時間30 min以上，使患者對自身狀況可以直視并接受，能夠對疾病性質與后果進行客觀分析與判斷，對于歪曲的認知能夠及時改變，同時在正確認知建立過程中，護理人員需誠懇、耐心與患者交流，使患者有效的調節與控制情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心理狀態、康復情況。心理狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]進行評估。康復效果：使用韋氏成人智力量表（WAIS）與韋氏記憶量表（WMS）[4]進行評估。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料用“%”表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s） 表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規康復護理與自我效能感康復護理的心理狀態比較

對比兩組患者干預后的心理狀態，干預組SAS、SDS評分均優于常規組，組間差異有統計學意義（t=7.198 8，t=9.355 1，P＜0.05）。如表1所示。

2.2 常規康復護理與自我效能感康復護理的康復效果比較

比對兩組患者干預后的康復效果，干預組WAIS評分與WMS評分均優于常規組，組間差異有統計學意義（t=4.155 6，t=3.699 1，P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

帕金森對患者運動功能產生嚴重危害，同時損傷認知功能，病程較長，進程緩慢，給家庭與社會帶來的負擔較為沉重。由于長期的治療患者多伴隨焦躁、抑郁等負面情緒，產生抗拒治療心理，而這種不良情緒影響疾病的治療[5]，且有研究表明，提高患者治療依從性與積極性，使其遵醫囑行為增強，在疾病康復過程中發揮重要作用。自我效能感屬于心理行為方法與思想，是個體對于完成某一行為的期望，是個人認知與自我行為能力的評價[6]。個人對能力的評價影響到選擇活動，同時決定了在任務執行過程中維持度與努力程度。有研究表明，具有較高自我效能的患者設定目標較高，且若遇到困難，依然可以堅持對行為進行鍛煉[7]。

本次研究中，對50例帕金森患者應用自我效能感康復護理，其內容包含制定康復目標、鼓勵患者、社會支持增強、心理認知增強，從而使患者主動且積極參與康復計劃，樹立正確主人翁意識，改變被動接受局面[8]，在整個治療過程中，患者的知情權與決策權得到滿足。社會支持有助于使帕金森患者心理應激水平提高[9]，建立有效合理的心理防御機制，對患者積極應對策略的實施具有積極意義，以及提高疾病適應力，減少應激時間影響程度，建立康復信心，主動配合康復[10]。在對患者進行心理認知護理時，幫助其控制情緒，改善腦功能，效果顯著，同時使患者認識康復訓練的重要性，改善心理狀態和適應方式，及時對錯誤思想、歪曲思維、扭曲信念等進行調整，消除焦躁、抑郁等負面情緒[11]，積極自覺對健康行為進行采納，提高治療依從性。本次研究結果中，對于兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分、WAIS評分、WMS評分，干預組均更優，表明了自我效能感康復護理對減輕患者抑郁情況與焦慮情況具有重要作用[12]，分別從心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能四個方面有所改善，促進患者生活質量提高。除此之外，同時，通過增強患者自我效能感，激發康復自信心[13-14]，充分調動自身潛能，促進自我保護能力提高，從而使治療效果更佳顯著。

綜上，對帕金森患者實施自我效能感康復護理，有效的改善心理狀態，提高生活質量，促進康復，具有顯著的護理效果。

表1 常規康復護理與自我效能感康復護理的心理狀態比較（分，±s）

表1 常規康復護理與自我效能感康復護理的心理狀態比較（分，±s）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后干預組 50 67．69±6．47 45．55±5．24 64．89±5．72 43．87±4．54常規組 50 67．09±6．52 53．41±5．67 64．95±5．81 52．64±4．83 t值 - 0．665 1 7．198 8 0．080 3 9．355 1 P值 - 0．513 9 0．000 0 0．936 1 0．000 0

表2 常規康復護理與自我效能感康復護理的康復效果比較（分，±s）

表2 常規康復護理與自我效能感康復護理的康復效果比較（分，±s）

組別 n WAIS評分 WMS評分干預前 干預后 干預前 干預后干預組 50 70．98±4．15 79．23±4．51 68．72±4．17 75．53±4．89常規組 50 70．67±4．09 75．64±4．12 68．34±4．01 72．12±4．31 t值 - 0．526 9 4．155 6 0．490 6 3．699 1 P值 - 0．599 4 0．000 0 0．624 8 0．000 0