護理干預對PICU患兒家屬焦慮心理的緩解效果

陳藝紅

對于病情危重的兒科患兒而言，兒科重癥監護病房（PICU）是其治療的主要場所，其設備先進，醫護人員均有著豐富的專業知識以及技能，能夠為其提供更加系統且全面的治療[1]。但是其制度為無陪客制度，因此家屬對患兒的病情無法實時知曉，加之對患兒病情的擔憂，導致家屬的內心大多會伴有焦慮情緒，對建立良好的護患、醫患關系產生了不良影響[2]。近年來，護理模式中更加強調“以人為本”的服務理念，更加重視身心方面，為獲得家屬的積極配合與支持，也需要對其心理進行干預。本文選擇我院PICU患兒72例開展分析，研究應用護理干預后對其家屬焦慮心理的緩解情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2015年7月—2018年4月到我院完成治療的PICU患兒家屬72例，根據護理方法進行分組，對照組與觀察組分別36例。對照組中男20例，女16例，年齡21～36歲，平均年齡（28.6±3.2）歲；觀察組中男21例，女15例，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±3.3）歲。組間各項基線資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均對本次研究知情，自愿簽署同意書；（2）年齡≥20歲；（3）無意識障礙者。排除標準：（1）中途退出研究者；（2）無法進行有效交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理，對家屬介紹PICU的環境、對患兒的正常探視制度、告知其患兒實施病情。

1.2.2 觀察組 綜合護理干預：（1）護理人員需要詳細了解患兒家屬的受教育程度、理解能力等，選擇合適的方式為其講解疾病相關知識等，增加彼此之間信任；對于焦慮、緊張等多種負面情緒進行及時的疏導；為其講解患兒實際病情，注意在講解之前，需要同醫生進行交流，確保言語表達一致。（2）需要向其介紹成功治療的案例，在治療過程中可能會存在的風險，會影響預后的因素等，幫助樹立可戰勝疾病的信心，在了解病情嚴重程度的同時并對治療充滿信心。（3）可充分利用放松療法，為其播放令人舒適的音樂幫助保持愉悅心情，并鼓勵參與集體活動、戶外活動，還可觀看電影等幫助轉移注意力。

1.3 評判指標

對兩組患兒家屬干預前后的焦慮心理、護理質量進行評價與比較。

（1）焦慮選擇焦慮自評量表（SAS）[3]進行評判，共由20個項目組成，得分＞70分：重度焦慮；得分60～69分：中度焦慮；得分50～59分：輕度焦慮；得分＜50分：不焦慮。

（2）護理質量行李克特5級量表評判，包括基礎護理水平、護理服務態度、護理操作能力以及語言溝通能力，每一項分值為1～5分，得分越高，說明護理質量越好。

1.4 統計學方法

對于本次課題的數據行SPSS 19.0分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮心理情況比較

干預前，兩組患兒家屬焦慮心理狀況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，同對照組進行比較，觀察組患兒家屬焦慮心理得到了顯著的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護理質量比較

干預后，同對照組進行比較，觀察組護理質量更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

同普通病房比較，PICU病房的患兒病情更為危重，其家屬內心往往會存在焦慮情緒，分析其原因，主要有：治療環境更加特殊，而且是無陪護制度；治療費用昂貴，甚至部分家庭無法承擔；對治療的整個過程缺乏了解，加之病情進展無法預測，很可能造成家庭破碎等[4-6]。如果患兒家屬長時間存在焦慮情緒，甚至會導致其出現行為異常現象，當患兒病情惡化時，無法有效控制內心的情緒，可能會暫時失去理智，不聽從醫護人員的勸阻，影響搶救工作的順利開展；還可能會存在不信任心理，無法面對現實，甚至不尊重醫護人員，語言難聽等，甚至誤傷[7-9]。因此對患兒家屬開展護理干預非常重要。

常規護理方式往往只是針對疾病而言，沒有深刻落實“以人為本”的服務理念；而綜合護理所包含的方面更多，通過與家屬進行有效交流，幫助其認識到保持良好心態的重要性，正確看待疾病，引導其將內心想法等傾訴出來，正確宣泄情緒[10]。通過放松療法，多聽舒緩音樂，參與集體活動以及戶外活動等，幫助轉移注意力，達到改善焦慮心理的目的；通過為其介紹成功治療的案例，使其明白疾病是能夠被治愈的，幫助樹立可戰勝病魔的信心，并與患兒之間互相鼓勵，從而發揮出主觀能動性，積極配合治療以及護理工作，與此同時，還增加了彼此之間信任度，減輕了心理負擔，從另一方面來看，這也極大的降低了醫療糾紛事件的發生概率[11-13]。本研究結果顯示，觀察組患兒家屬焦慮心理改善情況以及護理質量情況均顯著優于對照組，差異顯著，提示對于PICU患兒家屬實施綜合護理，能夠幫助其改善焦慮情緒，應用效果理想。

表1 焦慮心理情況對比 （分，±s）

表1 焦慮心理情況對比 （分，±s）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 36 64．3±5．3 33．6±4．5對照組 36 64．5±5．1 56．3±6．3 t值 - 0．163 17．592 P值 - 0．871 0．000

表2 護理質量對比 （分，±s）

觀察組 36 3．8±0．3 3．7±0．2 3．9±0．5 3．9±0．4對照組 36 2．2±0．3 2．3±0．2 2．4±0．2 2．2±0．2 t值 - 22．627 29．698 16．713 22．808 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

綜上所述，對于PICU患兒而言，對其實施綜合護理干預，能夠幫助提高護理質量，改善其家屬的焦慮心理狀況，主動配合治療以及護理工作，從而建立良好的護患關系，價值可觀。