不同來(lái)源恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效觀察

彭欣

慢性乙型肝炎屬于病毒性肝炎的一種，其具有較高的發(fā)生率，在臨床上比較常見(jiàn)，我國(guó)乙肝病毒感染的概率較高，近年來(lái)該病的發(fā)生率不斷上升，需要引起重視。隨著病情的發(fā)展，該病逐漸發(fā)展為肝纖維化，如果沒(méi)有及時(shí)給予有效的治療，病情加重會(huì)產(chǎn)生肝硬化、肝癌等現(xiàn)象，對(duì)患者的生命造成較大威脅，并且影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，針對(duì)該病的治療，沒(méi)有特效藥，主要治療目的是對(duì)乙肝病毒的復(fù)制進(jìn)行有效的抑制。因此，需要研究出合理的治療方案，以便取得滿意的療效[2]。恩替卡韋藥物是治療該病的常見(jiàn)藥物，其療效較好，目前針對(duì)不同來(lái)源的恩替卡韋藥物治療效果研究較少，在本次研究中，對(duì)102例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為慢性乙型肝炎102例患者，入選時(shí)間為2016年8月—2017年8月。分為兩組，51例給予恩替卡韋片（生產(chǎn)來(lái)源中美上海施貴寶制藥有限公司）治療者作為對(duì)照組，51例給予恩替卡韋分散片（生產(chǎn)來(lái)源正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為39例、12例。年齡為37～72歲，平均為（54.3±3.6）歲。病程為8個(gè)月～9年，平均為（4.3±0.7）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為38例、13例。年齡為36～73歲，平均為（55.2±3.7）歲。病程為9個(gè)月～10年，平均為（4.8±0.9）年。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血清乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，均為初始治療，沒(méi)有接受過(guò)其他抗病毒治療，患者與家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌者、肝硬化者、混合感染丙型或戊型肝炎病毒者、自身免疫性肝病者、肝損傷者、代謝性肝病者等。

1.2 方法

兩組患者均給予支持治療、保肝治療與對(duì)癥輔助治療。所有患者在治療初始的1個(gè)月內(nèi)給予還原性谷胱甘肽、甘草酸二銨靜脈滴注治療。對(duì)照組給予恩替卡韋片（生產(chǎn)來(lái)源中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，規(guī)格為0.5 mg×7片/盒）治療，每天服用1次，每次服用0.5 mg。實(shí)驗(yàn)組給予恩替卡韋分散片（生產(chǎn)來(lái)源正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100019，規(guī)格為0.5 mg×7片/盒）治療，每天服用1次，每次服用0.5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的ALT復(fù)常率與復(fù)常天數(shù)，治療12周、24周與48周后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況進(jìn)行對(duì)比。另外，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組患者不同時(shí)間段HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT復(fù)常情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組ALT復(fù)常率100%（51/51），復(fù)常天數(shù)為（31.2±4.6）d；對(duì)照組ALT復(fù)常率100%（51/51），復(fù)常天數(shù)為（30.6±4.2）d；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不同時(shí)間段HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在治療12周、24周與48周后HBVDNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組惡心1例，疲勞1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組惡心2例，疲勞1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的一種肝炎，乙肝病毒會(huì)在患者體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，并且出現(xiàn)肝細(xì)胞持續(xù)炎性反應(yīng)，從而會(huì)加重肝臟病理?yè)p傷，沒(méi)有及時(shí)給予有效的診治，會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。我國(guó)乙肝病毒攜帶人數(shù)較多，其具有較高的發(fā)生率，在臨床上屬于常見(jiàn)傳染性疾病。乙型肝炎病毒是慢性乙型肝炎引起肝硬化與肝癌的主要原因，對(duì)該病的治療目的為抗病毒治療，主要是對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行有效的抑制，減少肝細(xì)胞肝纖維化與炎性壞死現(xiàn)象的發(fā)生，減緩肝功能衰竭，降低肝細(xì)胞癌、肝硬化代謝失常等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制，改善患者生活質(zhì)量。乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科，對(duì)肝細(xì)胞侵入后部分雙鏈環(huán)狀的HBV-DNA會(huì)以負(fù)鏈為模板，在HBV-DNA多聚酶影響下，會(huì)形成共價(jià)環(huán)狀DNA，并且會(huì)轉(zhuǎn)錄HBV前基因組RNA與編碼HBV各種抗原mRNA，從而會(huì)引起HBV持續(xù)感染[4-6]。

在對(duì)慢性乙型肝炎治療中，主要給予藥物控制治療，其常見(jiàn)的藥物包括替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等，需要對(duì)各種藥物的療效與不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)了解。其中恩替卡韋藥物能夠?qū)σ腋尾《緩?fù)制進(jìn)行有效的抑制[7-8]。該藥物屬于抗乙肝病毒的一線藥物，屬于鳥嘌呤核苷類抗病毒藥物的一種，該藥起效迅速，并且具有較強(qiáng)的抗病毒效果，且不良反應(yīng)少，臨床上的耐藥性較低，能夠充分發(fā)揮出藥效。該藥物主要在進(jìn)入體內(nèi)后，借助磷酸化作用轉(zhuǎn)化為具有活動(dòng)的三磷酸鹽，并與乙肝病毒多聚酶結(jié)合，可以對(duì)乙肝病毒多聚酶與天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷酸結(jié)合進(jìn)行有效的阻止，從而可以對(duì)病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性進(jìn)行抑制[9-11]。該藥物具有較好的選擇性治療指數(shù)，達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制濃度的8 000倍時(shí)才具有細(xì)胞毒性。在對(duì)慢性乙肝進(jìn)行治療的時(shí)候，恩替卡韋藥物的主要不良反應(yīng)為惡心、疲勞、頭痛、腹部不適等，在使用該藥物治療時(shí)需要對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行合理控制。同時(shí)需要對(duì)不同來(lái)源的恩替卡韋進(jìn)行了解，對(duì)其藥效、不良反應(yīng)、綜合價(jià)值等進(jìn)行全面分析與研究，了解不同來(lái)源恩替卡韋藥物使用的療效與差異性[12-14]。

在本次研究中，對(duì)102例患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在ALT復(fù)常情況、不同時(shí)間段HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與不良反應(yīng)率對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明不同來(lái)源恩替卡韋藥物治療效果相似。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中給予不同來(lái)源的恩替卡韋治療，其療效相似，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪x擇成本低廉、原料充足的藥物，以便降低治療成本，取得最佳治療效果，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。