腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭的效果

楊嫻

慢性腎功能衰竭是指腎臟功能逐步喪失，導致機體內部代謝系統出現紊亂，形成慢性腎功能衰竭，且該病不可逆轉，最終腎功能可完全喪失，演化為人們常說的尿毒癥[1-2]。現階段，臨床認為對該病的最有效的治療方式是腎臟移植，但由于腎源的稀缺，且臨床中腎源較為罕見，加之匹配難度過大[3]，導致此種治療方法受到極大的限制。因此，透析治療成為減緩該病進展的唯一方式。現收集省立醫院于2015年4月—2018年3月收治的86例終末期腎臟病患者，分別予以腹膜透析與聯合血液透析的治療方式，觀察兩組患者的治療效果，為臨床提供有效的建議與幫助，現將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取省立醫院于2015年4月—2018年3月收治的86例終末期腎臟病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組43例。選取患者均符合臨床對終末期腎臟病的診斷標準[4]。其中對照組患者有男27例，女16例，年齡39～75歲，平均年齡（54.81±9.16）歲，病程為1.5～6.0年，平均病程為（2.5±1.8）年；觀察組患者有男25例，女18例，年齡41～73歲，平均年齡（51.91±8.73）歲，病程1.8～5.4年，平均病程為（2.4±1.7）年。 此次研究均經倫理委員會批準，且兩組患者均簽署研究知情同意書，于年齡、性別與病程等一般資料相比較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者予以腹膜透析治療方式，選用北京科思佳科技有限公司生產的全自動腹膜透析機，將切口定于患者正中腹部臍下3.0 cm處，隨后將腹膜逐層分離，并在直腸膀胱窩中置入腹膜透析管，通過腹膜透析導管，將腹膜透析液輸送至患者腹腔中，并與腹膜一側毛細血管內的廢物及水分進行物質交換[5]，使得血液中多余的水分與代謝廢物可以經透析液排除體外，經一段時間的治療后，再次輸送至新的透析液，以此循環，最后將切口縫合。每日1次，連續治療7 d。

觀察組患者則予以腹膜透析與血液透析的聯合療法，患者在進行腹膜透析的同時，采用人工合成的半透明膜，利用行血液透析的透析儀，對抽出體外的血液與相同的電解質濃度的透析儀在透析機內的空氣纖維中進行一定的物質交換，通過半透膜將血液中的代謝廢物及多余的水分進行交換，通過一段時間的凈化后，將無多余水分與無代謝廢物的血液重新輸送回患者體內。利用血液透析治療的目的在于，維持對患者體內多余代謝廢物的排出工作，將體內的電解質與酸堿值維持平衡，同時將多余的水分排出；血液透析時間一般規定為3～4 h/次，每周2～3次；治療期間需叮囑患者對飲食進行合理的控制，防止并發癥的發生[6]。兩組患者均進行為期6個月的透析治療觀察，對比其治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后血液指標及腎功能的改善情況；包括血肌酐、血紅蛋白、白蛋白以及尿素氮；對兩組患者治療期間出現的并發癥進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

研究所得數據處理用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血紅蛋白的改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血紅蛋白的改善情況對比（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0．05，#表示與對照組相比，P＜0．05

12．78±0．32*#546．21±120．51*#43．25±0．61*#95．14±20．61*#指標 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）17．25±0．21 810．38±180．71 35．02±0．66 73．20±17．24 14．29±0．69*683．92±230．35*39．14±0．62*81．44±20．62*17．34±0．25 811．54±180．56 35．73±0．65 73．24±18．65

表2 兩組患者并發癥發生率對比[例（%）]

2 結果

2.1 治療前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血紅蛋白的改善情況對比

治療前兩組患者尿素氮、白蛋白、血紅蛋白以及肌酐水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而觀察組在經治療后上述指標改善情況優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生率對比

治療期間觀察組并發癥發生率僅為9.30%，對照組則為11.63%，比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

終末期腎臟病是腎功能不全惡化進展的最終階段，若該階段患者未能及時的進行腹膜透析治療、血液透析治療或腎臟移植等治療方式，將無法正常的維持自身的生命活動，嚴重的甚至死亡。因此，為了幫助患者維持住正常的生命體征，醫院需對其進行相應的血液透析治療或腹膜透析治療。腹膜透析可將患者體內的血液代謝廢物進行有效的清除，而血液透析則是對患者進行的一個體外血液物質交換的過程[7-8]，治療期間在緩解患者心理壓力的同時，需及時補充其體內所缺乏的堿性離子與鈣離子，選用血液透析與腹膜透析的聯合治療方式，不僅能顯著提升患者透析的充分性，且治療安全性較高。但長此以往的進行透析治療，仍會引發患者出現一系列的并發癥，且不能對其腎功能衰竭的情況進行完全治愈。因此，只有幫助患者將腎臟及血液等方面的相關指標進行一定的改善后，才可獲得更佳的治療效果[9-12]。因此，采用血液透析與腹膜透析的治療方式還需有待更深入的研究。

本文經研究結果表明，觀察組在經腹膜透析與血液透析的聯合治療下，并發癥發生率為9.30%，對照組則為11.63%，兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前兩組患者尿素氮、白蛋白、血紅蛋白以及肌酐水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而觀察組在經治療后上述指標改善情況顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對腎功能衰竭患者的治療過程中，予以患者血液透析與腹膜透析的聯合治療方式，可使患者病程發展得到控制，且該治療方式安全性相對較高。