中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中患者的臨床效果觀察

吉明哲

【摘要】目的 觀察中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中患者的臨床效果。方法 選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦卒中患者218名，作為本次實驗的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，保證每組人數(shù)均為109名，對照組腦卒中患者住院治療期間給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練治療方式，實驗組腦卒中患者在住院治療期間給予常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸的治療方式，對兩組的臨床效果以及肢關(guān)節(jié)運動能力評分進行分析比較。結(jié)果 治療后，實驗組腦卒中患者的治療有效率為96.33%，對照組腦卒中患者的治療有效率79.82%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，實驗組腦卒中患者的肢關(guān)節(jié)運動功能評分明顯優(yōu)于對照組;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 在腦卒中患者住院治療期間實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸的治療方式，能夠顯著改善患者病情，恢復(fù)患者肢關(guān)節(jié)運動能力，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者治療時間，效果顯著，值得在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;臨床效果

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

腦卒中是臨床中的常見疾病，并具有較高的發(fā)病率與致殘率，隨著人們生活方式與生活結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病幾率也逐漸呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢。這種疾病在發(fā)病的過程中，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡，不僅對人們的生命健康造成一定的影響，同時也給人們帶來一定的心理負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)。因此，在臨床中選用科學(xué)合理的治療方式進行腦卒中疾病的有效治療具有十分重要的意義。本次研究旨在進一步探究中醫(yī)針灸與訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的腦卒中患者218名，作為本次實驗的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，各109名。其中對照組的男59人，女50人，年齡42～87，平均（61.2±4.1）歲;實驗組患者的男44人，女65人，年齡45～85，平均（62.4±3.7）歲，兩組腦卒中患者在性別、年齡、文化程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

對照組腦卒中患者給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練治療，首先是坐起訓(xùn)練，恢復(fù)患者上肢正常活動，為其自主大小便與進食提供保障;其次是站立前的準備訓(xùn)練，指導(dǎo)患者坐于床邊，雙腿分開著地，用上肢力量支撐身體左右傾斜，并用健康的上肢和下肢托起偏癱的上肢和下肢，維持5秒，根據(jù)患者的實際情況制定循環(huán)訓(xùn)練次數(shù);然后是步行訓(xùn)練，步行訓(xùn)練對于腦卒中患者來說難度較大，因此在訓(xùn)練的過程中不僅要指導(dǎo)患者相關(guān)的動作，同時也要對患者進行積極的鼓勵，讓患者樹立信心，積極配合醫(yī)生訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中需要患者家屬進行協(xié)助，先將外側(cè)的下肢邁出，然后將內(nèi)側(cè)的下肢邁出，持續(xù)向前邁步。如果覺得這樣訓(xùn)練動作困難的患者也可以首先進行原地踏步訓(xùn)練，循序漸進的進行行走訓(xùn)練[1]。最后為上下臺階訓(xùn)練，由相關(guān)的治療師對患者進行輔助與指導(dǎo)，在上臺階訓(xùn)練時，一手控制患者的膝關(guān)節(jié)，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者抬起足部;在下臺階訓(xùn)練時，一手放在患者的膝上方，對患者的屈曲以及邁步動作進行協(xié)助，另一只手扶住患者的腰部，協(xié)助患者身體向前移動，康復(fù)訓(xùn)練的目的在于改善患者的運動能力，幫助患者恢復(fù)正常的生活[2]。

1.2.2 實驗組治療方式

實驗組腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練治療方式與對照組相同，并在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)針灸治療。取患者曲池穴、手三里穴、肩隅穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴、梁丘穴、解溪穴、環(huán)跳穴等多個明經(jīng)穴，采用1.5寸毫針，行0.8～1寸的進針，每天1次、每次30分鐘，并根據(jù)患者的實際情況，進行穴位的加減[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果與兩組患者治療前后肢關(guān)節(jié)運動功能變化情況。

1.4 判定療效

顯效：患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀消失，肢關(guān)節(jié)運動功能明顯增強;有效;患者乏力、肢體麻木等臨床癥狀、肢關(guān)節(jié)運動功能均得到一定改善;無效：患者病情加重，甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者治療效果與肢關(guān)節(jié)功能變化情況均由SPSS 19.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療有效率

實驗?zāi)X卒中患者的治療有效率為96.33%（105/109），對照組腦卒中患者的治療有效率為79.82%（87/109），實驗組明顯高于對照組;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后肢關(guān)節(jié)運動功能變化情況

治療前，實驗組和對照組的肢關(guān)節(jié)運動功能評分分別為（11.44±2.03）分、（11.38±2.54）分，二者無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的肢關(guān)節(jié)運動功能評分為（32.14±2.12）分，明顯高于對照組的（22.14±1.03）分;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為腦卒中這種疾病的發(fā)生原因主要是氣血虧虛、脈絡(luò)虛阻，再加之勞累過度或者生氣，就會導(dǎo)致氣血上逆，最終引發(fā)腦卒中疾病。因此，在對該種疾病進行治療時，中醫(yī)的治療方式主要遵循疏通活絡(luò)、活血熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血的原則。而中醫(yī)針灸能夠很好的改善患者血液循環(huán)情況，優(yōu)化患者的血流量，調(diào)節(jié)患者的血清脂質(zhì)代謝，并在患者腦部微循環(huán)功能中起到一定的促進作用。另外，針灸曲池穴能夠解除疏風(fēng)清熱、解除患者疲勞;針灸合谷穴能夠通經(jīng)活絡(luò);針灸百會穴能夠使患者開竅醒腦[4]。因此，中醫(yī)針灸，在治療腦卒中患者中具有十分重要的意義。

康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)，其主要是結(jié)合患者的實際病情進行針對性的訓(xùn)練，幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能、恢復(fù)正常的生活，從而提高患者的生活質(zhì)量。如果在腦卒中患者住院治療過程中將兩種有效的治療方式相結(jié)合，則會在很大程度上提高治療效果，縮短患者的治療時間。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實驗組患者的治療有效率為96.33%，明顯高于對照組患者79.82%的治療有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且實驗組患者治療后的肢關(guān)節(jié)功能變化情況明顯優(yōu)于對照組;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對住院治療腦卒中的患者給予中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療的方式，能夠有效改善患者四肢麻木、乏力等臨床癥狀，增強患者肢關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李 季，龍忽林，李德華.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者痙攣性足內(nèi)翻的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：332-334.

[2] 高巧霞.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（31）：6171-6171.

[3] 王 飛，王 丹，孫 琦，等.針灸結(jié)合運動康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中恢復(fù)期足下垂臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（6）：584-586.

[4] 劉 洋，宗 濤.針灸、穴位按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療氣虛阻絡(luò)型腦卒中后偏癱43例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（2）：231-234.

本文編輯：趙小龍