醫學院校實驗室安全教育與管理

宋為娟,任 真,葛秋霞,楊瑞霞

(江蘇省人民醫院/南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部，江蘇南京 210029)

對于醫學院校而言，實驗室是醫學生從理論走向臨床，提高自身實踐能力，為日后的工作打下堅實理論基礎的重要場所。醫學生們在校約有1/3的時間在實驗室度過，然而近些年，高校實驗室安全事件頻有發生，對學生本身造成傷害的同時，更有可能引發更大面積的嚴重后果，必須引起高度重視。醫學專業學生在實驗課過程中，不可避免的會接觸到有毒性、有腐蝕性、易燃燒及具有爆炸性的化學物品和各類強致病性傳染性物質，學生在進入實驗室之前，如果未進行安全防護培訓，缺乏安全意識，就有可能導致各類安全事故的發生，產生嚴重后果。

因此，在學生進入實驗室之前應進行系統的安全教育培訓和學習，讓學生熟悉相關的安全知識及安全操作等內容，同時，將安全防護教育滲透到專業課教育中，不斷強化學生的安全意識[1]，將安全隱患降至最低。

1 實驗室安全隱患分類

1.1環境隱患 醫學實驗室服務對象比較特殊，除去一般實驗室普遍的水、電、火等安全問題外，醫學院的學生在實驗過程中經常直接或間接接觸毒害品、易燃品、氧化劑、還原劑、腐蝕品、爆炸品及致癌致畸變試劑等，這些危險試劑不同于普通試劑，往往會造成非常嚴重的后果。有相關數據顯示，危險化學品安全事件占國內外實驗室全部安全事件數的74%[2]，化學品安全問題已成為實驗室安全事故的多發因素。在生物醫學類實驗室還有很多危險性較高的設備如氣體鋼瓶、高壓滅菌鍋和液氮罐等，有時還需使用明火，這些都存在極大的安全隱患。而實驗室設備一般都使用時間較長，老化問題普遍存在，故其安全性能也大打折扣。

1.2生物隱患 醫學生在實驗室接觸的材料一般多為人體或動物體的組織樣本、血液、尿液等新陳代謝物質，以及微生物甚至致病微生物樣本，有時還會相對集中地對乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等強傳染性標本進行檢測，若缺乏安全操作意識，這些病原菌通過接觸或吸入的方式均可導致疾病傳播。動物實驗中則存在了更高的不安全因素，動物自身攜帶或接種的病原體會通過各種方式排出體外，從而感染實驗人員。而實驗過程不可避免的需要接觸銳器，大大增加了實驗人員發生職業暴露的可能[3-4]。

1.3人員隱患 人是實驗室的主體，前期研究顯示實驗室事故中，人為原因引起的安全事故占所有實驗室事故的80%[5]，高校實驗室人員復雜且流動性大，多為缺乏一定安全知識的在校學生和實驗經驗不足的研究生。有調查研究發現，實驗室內學生是發生職業暴露的主要人群，學生的風險教育和職業暴露理論培訓均未達到理想效果，許多高校學生將具有生物危害的標本當做普通標本來操作，實驗過程完全缺乏安全防護意識[6-8]。同時，有數據顯示，高校內實驗室安全管理制度文件不健全，缺乏相應的標準操作程序和保護措施，高校的實驗老師臨床經驗不足，安全意識不夠，也是實驗室安全事故頻發的重要原因[9]。

2 建立實驗室安全預防措施

2.1水火電安全預防 實驗室儀器電源線應布線清晰，嚴禁電源線相互纏繞，確保有接地裝置；嚴禁將液體試劑及各種易燃易爆物品擺放于電源插座旁；實驗操作過程中，嚴格執行標準操作規程，各用電儀器和電源插座出現異常溫度增高或有焦煳味時應及時切斷儀器電源，聯系帶課教師進行處理；嚴禁用濕手操作儀器；實驗結束離開實驗室時應確保關好水、電、煤氣，室內無明火，門窗鎖好。若有人不慎觸電，應立即關閉主電源，或用絕緣物將觸電者與電源分開，切勿徒手施救。發生火災時，應立即切斷電源，火情較小時，可快速使用滅火器滅火，如火情較大，應按緊急疏散路線就近迅速撤離現場，不可使用電梯，并撥打火警電話。

2.2化學危險品安全預防措施 對在校學生進行危險化學品的安全教育，了解并牢記常用化學品的危險特性以及防護措施，要求學生掌握急救設備如滅火器，洗眼液及急救箱的使用方法，危急情況下，掌握報警及逃生常識。同時實驗室應該只保存滿足日常使用量的危險品，將工作儲備量控制在最低限度，并配置防護口罩、手套、護目鏡等個人防護用品。危險品的使用應有詳細記錄，實驗室管理人員，要具備高度的責任心，不斷提高自身業務水平，對危險品安全事故的發生具有一定預先判定的能力，降低實驗室危險品安全事故。

2.3生物安全預防措施 目前，國內的高等院校及職業學校，大部分都缺乏實驗室生物安全知識教學，實驗室生物安全管理體系不健全， 對具體操作性的要求較少，缺乏針對特定行業的實驗室管理規范和標準[10]。為此，各校應積極開展實驗室生物安全課程，制訂生物安全管理計劃，開展生物安全培訓，進行生物安全檢查和制定生物安全應急預案等。并將生物安全課程作為醫學生的必修科目，以培養學生的實驗室生物安全意識，提高學生的實驗操作技能水平，時刻保持警惕，預防實驗室感染。

2.4人員安全意識及安全培訓

2.4.1加強帶教老師安全操作及防護意識 每位帶教老師在授課過程中始終要秉承“安全第一”的原則。首先，實驗教師及工作人員應具備實驗室安全知識，將安全意識貫穿在整個實驗過程中，對學生的安全操作及安全防護起到監督和提醒作用，避免實驗室危險生物因子泄露而污染環境。其次，教師在帶教過程中要從自身做起，以身作則，起到表率作用。

2.4.2加強學生安全操作及防護意識 學生需接受相關安全培訓及考核后才可以進入實驗室。進入實驗室前應穿好工作服，佩戴口罩、帽子和手套，不帶飲料、食物進入實驗室，與實驗無關的隨身物品存放于指定儲物柜；實驗過程中，嚴格按照標準操作規程進行操作，試驗用品放置于指定器皿，做好面部防護，防止實驗中可能出現的液體噴濺現象。熟知各類標本的危害及其傳播途徑，做好針對性的防護。若發生試劑污染或標本潑灑，應及時與帶課教師聯系，做好應急處理；實驗結束后實驗廢棄物應分類處理[11]，實驗室以及實驗室內儀器設備及時清潔消毒，對重復使用的玻璃器皿，需專人進行統一的清洗以及滅菌[12]，實驗室內物品嚴禁帶出實驗室。

3 強化實驗室安全培訓

3.1確定實驗室安全培訓對象 醫學院校實驗室人員復雜且流動性大，一切人員入室之前都必須強制性參加相應的安全課程培訓及考核，包括帶教老師、部分管理人員、后勤工作人員、各年級學生、長期從事科學研究的研究人員和技術人員以及大量缺乏實驗經驗的臨床醫生。

3.2選擇恰當的培訓時間和方式 每個實驗室均應結合本實驗室實際情況，編寫《實驗室安全手冊》，并配有長期工作經驗的技術及研究人員。每位新進實驗室工作人員進入實驗室之前，都要以該手冊為教材，由專業人員對其進行系統的安全教育，從生物安全、化學安全、設備安全、廢棄物處理及緊急事件應急預案等方面進行，通過考核后方能進入實驗室。安全教育培訓應貫穿于實驗室工作人員的整個職業生涯。對于醫學生來說，高校應在大一時就開設相應的安全培訓課程，學生進入實驗室之前必須已接受過專業、連續、多樣的安全知識培訓。在實驗過程中，安全教育應貫穿其中，不斷強調安全工作的重要性，督促各類人員時刻保持警戒，避免懈怠放松而引起安全事故。

3.3建立完善的考核制度 管理者應結合本實驗室基本情況制訂標準化考核制度，包括理論知識的考查和實踐技能的考核兩方面，對各類人員定期進行考核與評價，建立獎懲機制，以增強工作人員安全防護意識和主人翁意識。每次考核后，對存在的問題提出完善、改進計劃和措施，不斷提高安全管理水平。

4 結 語

總之，醫學院校實驗室所面臨的安全問題極其復雜，實驗室的安全工作任重而道遠。管理者應不斷了解各種危險因素，在理論和實驗教學中對學生進行安全知識和技能的全面培養，并積極改善實驗室的工作環境，使實驗室布局更趨合理，保證實驗人員的身心健康。學生處于理論和實踐的過度階段，在此過程中需自覺提高防護意識，規范操作規程，樹立牢固的自我防護意識，為將來的實際工作奠定堅實的基礎。