2014-2018年成都市某三級醫院腸道寄生蟲檢出結果分析

朱麗娜，李云霞，高 陽，陳 靜

(成都市新都區人民醫院醫學檢驗科，四川成都 610500)

腸道蠕蟲是危害人體健康的常見寄生蟲，在衛生條件較差的地區及衛生習慣不良的人群中廣泛流行。四川省位于經濟欠發達的西部地區，人群中寄生蟲感染情況較為嚴重，根據2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果，四川省腸道蠕蟲感染人數約為3 314萬，蠕蟲平均感染率為42.16%[1]。成都市位于四川盆地西部，境內地勢平坦、河網縱橫，屬亞熱帶季風性濕潤氣候，其特殊的地理位置和適宜的氣候條件非常適宜寄生蟲的傳播與流行。本研究收集了本院2014年7月至2018年6月大便常規寄生蟲鏡檢的數據并結合臨床病例資料，對本院近4年來門急診及住院患者的寄生蟲感染情況進行回顧性分析，為臨床寄生蟲病的診斷和治療提供參考。

1 資料與方法

1.1標本來源 成都市新都區人民醫院2014年7月至2018年6月，門急診和住院患者的大便標本共83 305例。其中男38 466例，女44 839例；根據年齡分為3組，兒童組(≤14歲)20 912例，中青年組(15～59歲)29 861例，老年組(≥60歲)32 532例。

1.2檢查方法 收集被調查者的新鮮糞便，采用生理鹽水直接涂片鏡檢法，檢查腸道寄生蟲蟲卵或成蟲。

1.3統計學處理 采用SPSS25.0統計軟件進行統計學分析，計數資料以率表示，差異性比較采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1總體情況 2014年7月至2018年6月本院門急診及住院患者腸道寄生蟲鏡檢陽性的標本204例，陽性檢出率0.245%(204/83 305)。共檢出5種腸道寄生蟲，分別是鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、糞類圓線蟲和鞭蟲，多為單一蟲種感染，僅1例混合感染蛔蟲和鞭蟲。

2.2蟲種分布 204例陽性標本中以鉤蟲感染率最高，占0.172%(143/83 305)，其次依次為蛔蟲，占0.004%(33/83 305)；蟯蟲，占0.026%(22/83 305)；糞類圓線蟲，占0.006%(5/83 305)；混合感染蛔蟲和鞭蟲，占0.001%(1/83 305)。

2.3性別分布 男、女性患者腸道寄生蟲感染率分別為0.179%(69/38 466)、0.301%(135/44 839)，女性感染率高于男性，且差異具有統計學意義(χ2=10.228，P<0.05)。

2.4年齡分布 不同年齡組的人群腸道寄生蟲感染率老年組最高，為0.418%(136/32 532)，兒童組與中青年組的感染率分別為0.163%(34/20 912)、0.114%(34/29 861)，各組間的差異具有統計學意義(χ2=70.958，P<0.05)，兒童組腸道寄生蟲檢出為鉤蟲、蛔蟲和蟯蟲，中青年組和老年組人群以鉤蟲為主。

3 討 論

寄生蟲感染是影響居民身體健康的重要因素之一，是阻礙社會與經濟發展的公共衛生問題[2]。腸道寄生蟲主要寄生在人體腸道內，靠吸收人體營養而生存和繁殖后代，引起宿主營養不良、機械損傷或免疫病理損害[2-5]，導致患者出現腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

2001-2004年全國人體重要寄生蟲病調查報告顯示，四川省土源性線蟲的感染率高達39.66%，主要以蛔蟲和鉤蟲為主[2]。此次回顧性分析顯示，本院2014年7月至2018年6月就診患者新鮮大便檢出的腸道寄生蟲均為土源性線蟲，總體感染率較低，為0.245%，以鉤蟲為主，感染率為0.172%，遠低于2005年報道的四川省居民鉤蟲感染率(18.01%)[2]，可能與成都近年來進行居民健康教育、改善農村衛生狀況和用水條件、開展土源性線蟲病綜合防治工作有關[6-7]。本研究多數患者為單一種腸道寄生蟲感染，僅1例患者混合感染蛔蟲與鞭蟲，且均為輕度感染。本院患者腸道寄生蟲感染女性高于男性，這與近年來全國其他省市土源性線蟲病的監測結果基本一致[8-12]。老年組腸道寄生蟲感染率為0.418%，明顯高于其他人群，可能與老年人群生活習慣和衛生觀念欠佳及農耕勞作方式易接觸土壤有關[13]，同時這也提示需要對60歲以上人群進行寄生蟲病重點監測。

本院門急診和住院患者腸道寄生蟲感染率較低，以鉤蟲為主，且臨床癥狀不明顯，多為輕度感染。60歲以上的老年人是土源性線蟲感染的高發人群，需重點防治和監測。生理鹽水直接涂片鏡檢法陽性率較低，實驗室宜改進寄生蟲檢測方法，避免出現漏檢漏診。