《醫藥商品購銷員實務》課程教學改革與實踐
——以“問病薦藥”教學設計為例

□張麗媛 段立華 趙 璇

在“互聯網+”信息化大背景下，很多高職院校在幕課、在線開放課程等的基礎上建設了專業教學資源庫，教師也在嘗試基于專業教學資源庫進行信息化教學模式的創新。河北化工醫藥職業技術學院藥品經營與管理專業教學資源庫建設為河北省創新發展行動計劃項目，課程建設主要包括《醫藥商品購銷員實務》在內的八門專業核心課的資源建設，本文以《醫藥商品購銷員實務》課程中“問病薦藥”這一教學內容為例，基于教學資源庫的應用對其進行優化設計，和大家交流在教學設計中的一些思路和認識。

一、問病薦藥介紹

問病薦藥是指藥店店員通過對病人或病人家屬進行全面而系統的問詢，獲取疾病的相關材料，分析判斷疾病類型，從而正確推薦藥物，并進行用藥指導的過程[1]。問病薦藥是藥店工作人員必備的專業技能之一，為了培養學生的問病薦藥技能，學校先后開設了《人體生理與藥物基礎》《藥物治療學》《醫藥商品購銷員實務》等課程，通過這些課程的學習，學生對醫學和藥學基礎知識有了一定的了解，學生還參加過專業實習，有藥店營業員的實習經歷，對如何接待顧客和如何與顧客進行有效溝通比較熟悉，通過問病薦藥過程的設計和訓練，既可以培養學生正確的儀容儀表儀態，學會正確的服務用語，也可以培祥學生的問病薦藥思維，掌握一定的問病薦藥技巧。

二、學生在問病薦藥訓練中存在的問題

(一)學生對問病要點掌握不扎實。問病要點簡稱為“六問”，即問癥狀、問病史、問用藥史、問過敏史、問年齡、問職業，而學生在問病訓練的過程中，常常會忽略一些方面，如面對一些特殊職業的病人時，忽視了問職業；面對一些特殊人群如兒童、老年人時，忽視了問年齡；對于病人的一些基礎疾病或正在服用的其他藥物，忽視了問病史和用藥史等。

(二)學生缺乏問病技巧。問病薦藥不僅需要按照問病要點展開問詢，而且還必須具有一定的技巧。在問病過程中，雖說需要做到“六問”，但不能機械死板的進行。一般問病的過程從病人的主訴開始，然后逐步深層的進行，如在問癥狀的過程中，學生往往只注重主要癥狀的問詢，正確的做法是除了問主要癥狀外，還需要深入地問一些其他情況，像主要癥狀的持續時間、誘發因素、伴隨癥狀、診治過程等，而這些是學生容易忽視的。另外，在問病過程中，態度要誠懇，要有耐心，尤其注意不要先入為主，盡量讓病人多說自己的情況，在問詢過程中，要盡量使用通俗易懂的語言，避免使用專業術語等。

(三)學生對藥物的臨床應用了解不夠。在了解了病人的疾病情況后，需要根據病情推薦正確的藥物，而在訓練過程中，學生表現出對藥物的臨床應用不了解，如同類藥物因主要成分不同，作用重點也會不同；同種藥物制備成不同的劑型，作用用途也會有差異。

(四)學生缺乏對病人進行全方位健康指導的意識。問病薦藥不僅需要為病人提供用藥指導服務，還需要向病人宣傳和普及健康知識和養生知識等，如從飲食、運動、煙、酒、情緒等方面給出健康管理的建議，而這一點往往容易被學生忽略。

三、基于教學資源庫開展“問病薦藥”教學設計，提高學生的問病薦藥技能

基于學生在問病薦藥訓練中存在的問題，為了提高學生的問病薦藥技能，積極探索新的教學模式以解決所面臨的問題。《醫藥商品購銷員實務》作為藥品經營與管理專業教學資源庫中的核心課程，已建成大量的教學資源，將這些教學資源用于日常教學，采用線上線下混合式教學模式開展“問病薦藥”教學設計。

(一)課前準備。通過云課堂平臺發布問病薦藥情景模擬微視頻，如往屆學生的優秀作品、崗位視頻等教學資源，要求學生課前觀看并討論。

(二)課內學習。這部分是教學的重點和難點，通過查看學生在線學習情況，根據反饋合理安排課內教學內容并對學生分組。為了更好地突破和解決重、難點，設置“三步走”的教學方法來展開這部分的學習，以“感冒的問病薦藥”為例，設計如下。

第一步：通過3～4個不同類型感冒的用藥案例進行講解，讓學生總結感冒的分類、臨床表現；通過1個具體的感冒病例，講解如何問病及如何設計問病過程；組織學生完成書面的問病情景設計方案；組織學生進行問病訓練；組織學生進行成果展示。

第二步：分析感冒藥的常見成分及對應治療的癥狀；組織學生查詢市面銷售的常用感冒藥的成分；發放常用感冒藥制劑成分表，要求學生按照成分類別將缺項內容逐一完善；播放微課“如何正確選擇感冒藥”，讓學生了解選擇感冒藥的注意事項；分析案例，引導學生說出該病例應選擇什么藥物及選擇依據；組織學生在感冒問病方案的基礎上進行薦藥部分的書面設計；組織學生進行薦藥訓練；組織學生進行成果展示。

第三步：展示不同疾病的問病薦藥情景對話視頻；講授如何指導患者用藥并開展健康教育；組織學生在感冒問病薦藥方案的基礎上進行用藥指導和健康教育部分的書面設計；組織學生進行用藥指導和健康教育訓練；組織學生進行成果展示。

(三)課后拓展。要求各組同學課后查閱常見病知識相關資料，選擇一種常見病完成問病薦藥及用藥指導過程的書面設計；上傳技能大賽“問病薦藥”環節評分標準到云課堂平臺，學生參照技能大賽評分標準進行自查并完善；學生將問病薦藥及用藥指導過程拍攝成視頻上傳至云課堂平臺。

四、教學成效

通過“三步走”教學方法，獲得了如下教學效果：一是結合具體的用藥案例講授，學生有很好的代入感，學生的學習興趣有所提高；二是發放常用感冒藥制劑成分表，強調了重點內容，讓學生對重難點印象深刻；三是通過角色扮演、情景對話的方式培養了學生“問病薦藥”思維；四是通過拍攝問病薦藥及用藥指導視頻并上傳至云課堂平臺，更方便了學生之間的互相評價、互相學習，互為補充、互相啟發；五是借助云課堂平臺完成課前視頻觀看、課內學習、課后復習拓展，使學生接觸到了更多的教學資源，拓展了學生的知識面，并實現了師生之間及學生之間的交流和互動。

五、結語

基于專業教學資源庫開展線上線下混合式教學，既可以調動學生創新學習、自主學習的積極性，也可以拓展學生的視野，但這種新的教學模式具有教師備課量大、學生預習量大的缺點，因此要求教師課前做好縝密的教學設計，合理安排課內的教學環節，課后要及時進行教學反思，并根據學生的反饋及時調整教學策略。