中醫(yī)特色護(hù)理模式在醫(yī)院臨床護(hù)理中的運(yùn)用*

周志金 熊 萍

隨著人民生活水平的提高和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視，中醫(yī)護(hù)理的整體施護(hù)、辨證施護(hù)和在預(yù)防、養(yǎng)生、保健等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力，而且中醫(yī)特色技術(shù)在護(hù)理臨床中的高效性、獨(dú)特性逐漸為國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，在家庭和社區(qū)也有較大的適用性和推廣性[1]。重要的是，中醫(yī)特色技術(shù)在慢病護(hù)理中的應(yīng)用，是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度的一個(gè)重要舉措[2]。本文就我院中醫(yī)特色護(hù)理模式在慢病護(hù)理中的創(chuàng)建、應(yīng)用、發(fā)展淺述如下。

1 中醫(yī)特色護(hù)理模式的創(chuàng)建與應(yīng)用

1.1 中醫(yī)特色護(hù)理模式的探索與創(chuàng)建首先，組建中醫(yī)特色護(hù)理模式團(tuán)隊(duì)，以各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、中西醫(yī)醫(yī)師、專科護(hù)士及責(zé)任護(hù)士為主要團(tuán)隊(duì)成員，進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理模式的創(chuàng)建工作、臨床診療及護(hù)理工作。其次，自2017年以來(lái)我院對(duì)各科室近五年來(lái)的常見、多發(fā)的慢性病進(jìn)行了梳理，確定各科室具有中醫(yī)特色治療的疾病，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作及信息手段等了解中醫(yī)治療與護(hù)理進(jìn)展，然后以中醫(yī)特色技術(shù)為基礎(chǔ)和突破口，以中醫(yī)藥管理局在“十二五”發(fā)布的52個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)專科護(hù)理方案為參照，反復(fù)論證與實(shí)踐，發(fā)揮中醫(yī)特色技術(shù)進(jìn)入護(hù)理實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，探索中醫(yī)特色護(hù)理模式與專科的創(chuàng)建[3]。

1.2 中醫(yī)特色護(hù)理模式的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)我院在各科室與護(hù)理部多舉措推進(jìn)下，中醫(yī)特色技術(shù)在護(hù)理臨床大范圍大面積實(shí)施，目前已熟練開展耳穴壓豆、穴位按摩、穴位注射、刮痧、艾灸、足浴、拔火罐等18項(xiàng)中醫(yī)特色技術(shù)的護(hù)理操作。這些中醫(yī)特色技術(shù)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，都是護(hù)理人員比較容易掌握和施行的，而且耗材小，費(fèi)用低，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，可以減輕慢性病患者因長(zhǎng)期治療等引起的痛苦[4]。特別是中醫(yī)特色技術(shù)在慢病護(hù)理中能夠幫助患者減少病痛、提高療效和生活質(zhì)量，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[5]。

2 中醫(yī)特色護(hù)理模式的運(yùn)行

2.1 醫(yī)護(hù)一體，預(yù)防診療護(hù)理、康復(fù)一體我院在探索創(chuàng)建中吸取了以往和相關(guān)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)后，創(chuàng)立了醫(yī)護(hù)一體[6]，預(yù)防、診療護(hù)理、康復(fù)一體的運(yùn)行機(jī)制，積極開展以中醫(yī)特色技術(shù)為基礎(chǔ)和突破口的中醫(yī)特色護(hù)理模式與專科的創(chuàng)建和臨床工作。醫(yī)護(hù)一體就是醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，注重中醫(yī)辨證，恰當(dāng)選擇運(yùn)用中醫(yī)特色技術(shù)，共同制定適宜的中醫(yī)診療護(hù)理措施、操作與模式。預(yù)防、診療護(hù)理、康復(fù)一體就是慢性病患者不論是在門診、住院時(shí)經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定的不同階段適合、恰當(dāng)甚至是精準(zhǔn)的以預(yù)防、診療護(hù)理、康復(fù)為不同目的的中醫(yī)特色技術(shù)鮮明的護(hù)理措施、操作與模式。

2.2 中醫(yī)特色護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量的跟蹤改進(jìn)措施每季度對(duì)每個(gè)單病種均進(jìn)行的中醫(yī)特色護(hù)理模式實(shí)施例數(shù)、效果、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行分析，對(duì)缺乏量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行整改，及時(shí)反饋不足，提出整改措施限期完成，對(duì)整改的效果進(jìn)行跟蹤檢查。

3 中醫(yī)特色護(hù)理模式的教育與推廣

3.1 理論實(shí)訓(xùn)結(jié)合、專科與分層次結(jié)合為主培訓(xùn)中醫(yī)特色護(hù)理模式專業(yè)人員首先，在我院護(hù)理部的大力支持下，以集體授課等方式為主進(jìn)行專科護(hù)士的培訓(xùn)，培養(yǎng)具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)的中醫(yī)護(hù)理骨干。其次，對(duì)我院護(hù)理人員分層次進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、中醫(yī)特色技術(shù)與特色護(hù)理模式的培訓(xùn)計(jì)劃與考核。各科室內(nèi)針對(duì)專科中醫(yī)特色護(hù)理模式制定培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施，采用理論實(shí)訓(xùn)一體化學(xué)習(xí)，通過(guò)考核者才能實(shí)施該方案。

3.2 多渠道、多方式對(duì)患者及家屬開展中醫(yī)特色技術(shù)健康教育這樣就為運(yùn)行中醫(yī)特色技術(shù)為主的特色護(hù)理模式打造了良好的中醫(yī)環(huán)境氛圍。我院主要采用了通過(guò)門診教育(候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方)、住院教育(入院教育、住院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育)、出院后教育、社區(qū)教育等。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，主要開展了治療配合、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等等。

4 中醫(yī)特色護(hù)理模式運(yùn)行中的不足

4.1 中醫(yī)特色護(hù)理模式在我院護(hù)理發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)雖已初步體現(xiàn)，但尚未達(dá)到理想效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院中醫(yī)特色技術(shù)操作及中醫(yī)特色護(hù)理健康教育開展率近80%，但辨證施護(hù)的開展率不到50%，施行中醫(yī)食療配餐制與強(qiáng)化生活護(hù)理和情志護(hù)理方面我院僅僅30%。

4.2 中醫(yī)護(hù)理文件書寫仍然薄弱，不能很好體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色究其原因，主要是中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏；其次是中醫(yī)護(hù)理三基知識(shí)、臨證能力、中醫(yī)特色技術(shù)較為薄弱；再次是因中醫(yī)特色護(hù)理模式無(wú)醫(yī)囑支持、中醫(yī)特色技術(shù)收費(fèi)不合理等[7]。

另外，中醫(yī)特色護(hù)理模式下護(hù)理質(zhì)量持續(xù)跟蹤改進(jìn)措施仍然需要加強(qiáng)和整合提高。

5 中醫(yī)特色護(hù)理模式的發(fā)展

中醫(yī)特色護(hù)理模式的發(fā)展在我院還存在缺陷和不足，故我院打算就中醫(yī)特色護(hù)理模式的臨床需要加大科研力度，打算就中醫(yī)特色技術(shù)在慢病中的護(hù)理需要進(jìn)一步擴(kuò)大業(yè)務(wù)與應(yīng)用范圍。中醫(yī)特色護(hù)理模式在臨床開展初步成功，但在中醫(yī)特色技術(shù)的科學(xué)改進(jìn)或創(chuàng)新上仍存在遲滯，所以要圍繞中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理在慢病中的應(yīng)用成立科學(xué)小組，深化中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理臨床實(shí)踐，針對(duì)臨床慢性病的護(hù)理及療效提出切實(shí)可行的新技術(shù)、新方法，從臨床實(shí)踐中尋找更有利于患者的中醫(yī)護(hù)理方法[8]。

6 小結(jié)

我院在中醫(yī)特色護(hù)理模式的探索與創(chuàng)建、運(yùn)行與應(yīng)用、教育與推廣方面雖然取得了一定成績(jī)，也存在一些不足之處，一方面需要我院在自身優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上彌補(bǔ)短板，更需要和業(yè)內(nèi)相關(guān)醫(yī)院協(xié)作交流、共同提高。我們有理由相信，隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)學(xué)科的不斷進(jìn)步，中醫(yī)護(hù)理人才的教育和專業(yè)素養(yǎng)的提高，更重要的是當(dāng)今時(shí)代的人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及國(guó)家對(duì)中醫(yī)事業(yè)的高度重視，中醫(yī)特色護(hù)理將面臨著新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，中醫(yī)特色護(hù)理未來(lái)發(fā)展前景美好而廣闊。