核磁共振在膝骨關節炎患者中的診斷價值探究

黃亮亮

（廣西興安界首中西醫結合醫院 廣西 興安 541306）

膝骨關節炎作為臨床中發生率較高的慢性關節性疾病之一，會嚴重影響患者日常生活，讓其生活質量顯著降低[1]。對膝骨關節炎進行及時和準確地診斷，并對發病特點和病變部位進行了解，能讓癱瘓率和臨床病死率顯著降低[2]。本研究主要分析了核磁共振在膝骨關節炎患者中的診斷價值，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選140例膝骨關節炎患者均為我院2017年4月—2018年6月所收治。

納入標準：病理學檢查證實為膝骨關節炎；簽署知情同意書；依從性理想；不存在全身免疫系統缺陷。

排除標準：精神障礙患者；伴血友病、關節感染的患者；關節面結構嚴重異常的患者。全部140例患者中，83例男性，57例女性；其病程為5～42個月，平均為（21.4±3.8）個月；年齡為58～73歲，平均為（68.1±1.4）歲。

1.2 方法

首先選擇半開放式永磁1.5T核磁共振儀器進行核磁共振檢查，采用膝關節選用線圈；采用仰臥位，告知患者其膝關節應稍微屈曲，同時外旋15度，層厚設置為3.5mm，層距設置為1mm，給予橫軸位、冠狀位以及矢狀位常規掃描檢查，在患者病情需要時可以給予增強掃描。選擇雙盲法分析影像資料。

完成核磁共振檢查后，再進行關節鏡檢查，選擇硬膜外麻醉，關節鏡穿刺入路選擇硬膜外髕上囊部位，充分清除該部位的溢液，沿關節內側部位通過注射器在病變部位注入生理鹽水。通過生理鹽水對關節腔進行有效擴張，方便置入關節鏡。在完成相關的準備工作后，穿刺點位選擇股骨外踝上緣前端，關節鏡穿刺中心點設置為髕腱外側；順著股骨外踝-髕腱外側方向，在和真皮層相距大約5mm處，割開表皮組織，同時進行鈍性分離，所選擇的套針應該和關節鏡相匹配，同時將其刺入到關節軟組織內，對病變范圍、病變部位、周圍組織粘連情況等進行觀察。

1.3 臨床觀察指標

對檢查結果進行觀察比較，將病理檢查結果當成診斷金標準，對診斷準確率進行計算。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0軟件來分析和統計相關數據，選擇卡方來檢驗計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病理檢查結果顯示全部140例患者中，42例患者為關節軟骨損害，74例患者為韌帶磨損、變性及水腫，24例患者為半月板裂痕性損傷；在診斷特異度、靈敏度以及準確度方面，核磁共振檢查顯著高于關節鏡檢查（P＜0.05），見表。

表 診斷結果觀察[n（%）]

3 討論

膝骨性關節炎會嚴重折磨患者，不但會對影響患者的身心健康，同時還會對其生活質量造成顯著影響[3]。隨著臨床研究的逐漸深入，治療膝骨關節炎的方案也越來越多，治療方案的科學性和有效性也在逐漸提升。然而診斷的準確性和及時性，卻會直接影響臨床療效，所以選擇科學的方法來及時準確地診斷膝骨關節炎患者就顯得非常重要。

在現代醫學技術逐漸發展和完善的過程中，關節鏡檢查作為臨床中常用的內鏡檢查方式之一[4]。利用關節鏡檢查，能對韌帶、半月板、軟骨以及滑膜的組織形態進行準確觀察，而且還能對周圍組織粘連情況進行了解，進而為臨床診斷和治療方案的制定提供準確信息。但是關節鏡檢查屬于有創操作，會影響患者身心；而且價格昂貴，生理形態會在一定程度上影響診斷結果，容易出現漏診現象。

核磁共振檢查為現階段臨床中應用較為廣泛的影像學檢查手段之一，不存在放射性危害，所以具有較高的安全性[5]。核磁共振檢查具有較多的成像參數，因此能從各個不同角度對病變部位進行觀察，同時對影像資料進行仔細觀察，能對病癥進展和嚴重程度進行判斷。核磁共振檢查具有較高的組織分辨率和較快的掃描速度；能全面和系統地呈現患者軟骨組織，能對軟骨組織的受損程度及半月板的損傷分型進行及時準確的發現；較快的掃描速度則能讓排隊等候時間縮短，進而讓診斷效率顯著提高。和關節鏡檢查相比較，采用核磁共振檢查不會對患者造成創傷，不但能準確診斷患者病情，而且還能讓患者更容易接受，讓其滿意度顯著提高，讓醫患關系更加和諧。

總之，在對膝骨關節炎患者進行診斷時，核磁共振檢查具有較高的準確率，診斷需求能得以有效滿足，值得臨床推廣。