淺談數(shù)字化乳腺鉬靶攝影技術對早期乳腺癌診斷的價值分析

彭忠賢

（廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院 廣西 梧州 543002）

乳腺癌是婦科較為常見的一種惡性腫瘤疾病之一，近幾年，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率逐年提高，而且趨于年輕化[1]。乳腺癌臨床癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，加大了治療難度。基于此，臨床必需要重視乳腺癌的早期診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者預后生活質量。目前，乳腺癌診斷方法比較多，常規(guī)超聲診斷局限性較大，數(shù)字化乳腺鉬靶攝影技術診斷仍然是目前診斷乳腺癌的主要方法[2]。本次研究特選取300例乳腺癌患者進行數(shù)字化乳腺鉬靶攝影技術診斷研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2018年10月期間在我院接受治療的300例早期乳腺癌患者為研究對象，所有患者均為女性。觀察組：年齡40～60歲，平均年齡（52.12±1.06）歲，病程：3～15個月，平均病程（8.23±2.54）個月；對照組：年齡41～60歲，平均年齡（53.47±0.08）歲，病程：4～16個月，平均病程（8.34±2.22）個月；兩組患者均沒有嚴重肝腎心肺疾病、過敏史、妊娠期或哺乳期婦女，一般資料比較差異性不明顯，P＞0.05，可以實施統(tǒng)計學比較。

1.2 方法

觀察組采用數(shù)字化乳腺鉬靶攝影技術，儀器采用西門子數(shù)字化乳腺鉬靶機十斷層攝影系統(tǒng)，囑咐患者站立位，裸露乳房，然后加壓拍攝；常規(guī)對雙側乳房行可壓迫CC位、MLO位及斷層攝影。對照組采用超聲檢查，儀器選用日本東芝公司生產的彩色多普勒診斷儀進行檢查，囑咐患者取仰臥位，暴露雙側乳房，放射狀掃查患者乳腺和乳暈，并利用橫縱切面全方位檢測，進一步確定乳腺腫瘤部位、大小、形狀，同時觀察病灶和血流情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用軟件SPSS.20對本次研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者診斷準確率、病變類型、敏感性、特異性等均為計數(shù)資料，用“%”表示，用χ2檢驗，若有P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)之間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學比較意義。

2 結果

2.1 兩組患者病變類型檢出率比較

觀察組檢測出73例小葉癌、20例導管原位癌、26例浸潤性導管癌、22例腺癌髓樣癌，檢出率為94.0%；對照組檢測出61例小葉癌、10例導管原位癌、22例浸潤性導管癌、28例腺癌髓樣癌，檢出率為80.7%；可見，觀察組早期乳腺癌檢出率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者病變類型檢出率比較（n/%）

2.2 兩組患者檢測靈敏性和特異性分析

觀察組靈敏性、特異性均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者檢測靈敏性和特異性比較（n/%）

2.3 診斷準確率、漏診率和誤診情況

觀察組診斷出陽性患者141例，診斷準確率為94.0%，漏診20例，漏診率為13.3%，0例誤診；對照組檢測出121例陽性患者，漏診22例，漏診率為14.7%，誤診18例，誤診率為12.0%。

3 討論

乳腺癌大多發(fā)生在40歲以上的婦女身上，而且發(fā)病率比較高，尤其是更年期和絕經(jīng)后的女性尤為多見。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%～10%[3]。近幾年，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，乳腺癌呈穩(wěn)步上升趨勢發(fā)展，我國每年新增乳腺癌20萬左右，嚴重危害婦女身體健康。乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，起發(fā)病部位以外上限為主。患者往往會出現(xiàn)乳房疼痛、腫塊等癥狀[4]。針對乳房疼痛，患者可能會出現(xiàn)乳房脹痛或搏動性疼痛，同時乳房還會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱癥狀，嚴重影響患者正常工作和生活。所以臨床必需要重視此病的診斷；在乳房腫塊方面，患者雙乳一般會出現(xiàn)大小不等的圓形狀態(tài)的結節(jié)樣腫塊，此類腫塊可能出現(xiàn)和皮膚粘連的情況，但是往往患者發(fā)病時不會出現(xiàn)腫塊疼痛癥狀，如果患者出現(xiàn)乳房腫塊疼痛癥狀，可能已經(jīng)到了乳腺癌晚期[5]。通過觀察乳頭溢液一般能顯示患者疾病類型，但是此臨床癥狀特異性和敏感性均比較低，很難在患者發(fā)病早期作為常規(guī)診斷。

近幾年，隨著影像學技術的發(fā)展，臨床上逐漸采用乳腺鉬靶攝影技術進行早期乳腺癌篩查，這種診斷技術是一種全新的診斷方法，相比常規(guī)影像學診斷具有較多優(yōu)勢[6]。首先，乳腺鉬靶攝影十斷層攝影技術在乳腺癌早期診斷中通過鉬靶檢查，能夠清晰明確顯示醫(yī)師不能觸及到的乳腺結節(jié)和腫塊，還能發(fā)現(xiàn)超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)的鈣化影，所以應用于早期乳腺癌診斷具有很好的效果，而常規(guī)檢測往往需要檢測很多次才能發(fā)現(xiàn)不清晰的腫塊和結節(jié)。另外，乳腺鉬靶攝影技術在檢查完畢后，儲存成像和成像速度均比較快，重復率低，圖像清晰度和直觀性比較強，且能夠清晰的顯示乳房中比較小的腫塊，明確浸潤范圍和病灶位置、大小等；乳腺鉬靶攝影技術后處理軟件功能強大，將鈣化密度、分布范圍、形態(tài)均比較清晰的顯示出來，能夠解決良惡性腫瘤無法明確的診斷缺陷，準確的鑒定乳房惡性腫瘤和良性腫瘤的不同病變情況，從而提高診斷準確性。

本次研究結果顯示，觀察組早期乳腺癌檢出率為94.0%，明顯高于對照組80.7%的檢出率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組靈敏性、特異性均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組漏診20例，漏診率為13.3%，0例誤診；對照組漏診22例，漏診率為14.7%，誤診18例，誤診率為12.0%。提示乳腺鉬靶攝影技術應用于早期乳腺癌診斷中具有很好的診斷效果，多發(fā)泥沙或沙粒樣鈣化是X線鉬靶診斷乳腺癌的重要征象，相比超聲診斷準確率、特異性、敏感性更高，而且誤診率和漏診率比較低，為臨床醫(yī)師治療乳腺癌提供更加全面、科學的依據(jù)。

綜上所述，在早期乳腺癌診斷檢測中采用乳腺鉬靶攝影十斷層攝影技術進行診斷具有較好的效果，能顯著提高診斷準確性，降低漏診、誤診情況，相對其他檢測敏感性和特異性更高，而且在病變類型診斷方面效果較好，鈣化、特別是微細鈣化在乳腺癌的診斷中有較高的特異性值得在臨床上進行大力推廣。