自擬乙肝湯康湯聯合和甘草酸二銨治療濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎的效果分析

梁恩富

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

慢性乙型病毒性肝炎是指乙型肝炎病毒檢測為陽性且患者病程長達半年以上，有相應臨床癥狀的慢性肝炎。臨床表現為乏力，厭食，腹脹，黃疸，惡心，肝痛等，且壓痛輕微，肝功能異常。根據臨床表現分為輕度，中度和重度。 隨著病情嚴重程度增加，表現也不同[1]。本研究根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月90例濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎患者分成不同組，分析了自擬乙肝湯康湯聯合和甘草酸二銨治療濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月90例濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡21～45歲，平均（30.14±2.22）歲；病程1～3.6年，平均（2.51±1.28）年。對對照組男23例，女22例；年齡21～47歲，平均（30.29±2.12）歲；病程1～3.5年，平均（2.55±1.29）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予甘草酸二銨治療，每次服用劑量150 mg，每天3次，飯后半小時服用，連續(xù)12周。觀察組則給予甘草酸二銨聯合自擬乙肝湯康湯治療。在對照組基礎上給予 自擬乙肝康湯，方藥組成：綿茵陳15 g，垂盆草15 g，黃芩12 g，五味子10 g，郁金15 g，赤芍20 g，白芍15 g，茯苓15 g，金錢草30 g，豬苓10 g，柴胡12 g，虎杖15 g，黃芪15 g，丹參15 g，每日1劑，水煎溫服，每天2次。治療12周。

1.3 觀察指標：比較兩組濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎治療效果；腹脹緩解時間、住院時間；治療前后患者肝功能相對應的指標；治療不良反應率。顯效：肝功能達到正常水平，臨床相應癥狀顯著改善；有效：肝功能改善，但未達到正常范圍，臨床相應癥狀有所緩解；無效：癥狀、肝功能等情況均無改善。濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎治療效果比較：觀察組濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎治療效果44例（97.78%），其中，顯效35例，有效是9例，無效是1例，高于對照組31例（68.89）（顯效16例，有效是15例，無效是14例），P＜0.05。

2.2 治療前后肝功能相對應的指標比較：治療前兩組肝功能相對應的指標相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對應的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組腹脹緩解時間、住院時間比較：觀察組腹脹緩解時間、住院時間（14.42±2.25）d、（18.23±1.51）d優(yōu)于對照組（23.11±1.41）d、（25.13±0.24）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有4例腹瀉，有4例惡心，有3例頭暈。觀察組有3例腹瀉，有4例惡心，有3例頭暈。上述不良反應均自行緩解。

表1 治療前后肝功能相對應的指標比較（±s）

表1 治療前后肝功能相對應的指標比較（±s）

組別 例數 時期 TBIL(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L) PTA(%)觀察組 45 治療前 63.11±21.44 118.21±42.16 98.16±12.82 26.01±5.35治療后 20.02±2.14 45.31±12.82 56.16±11.55 35.12±10.66對照組 45 治療前 65.14±20.29 116.11±42.44 98.27±12.71 26.14±5.19治療后 28.22±5.66 87.21±12.45 64.62±10.66 29.26±6.13

3 討 論

慢性乙型肝炎是對人類健康的全球性威脅的一種感染性疾病，其發(fā)病機制復雜，目前西醫(yī)主要用于治療慢性乙型肝炎，包括抗病毒治療、免疫調節(jié)、肝臟抗炎等。但效果欠佳，且容易出現發(fā)熱，全身不適等不良反應，對骨髓有不同程度的抑制，還容易復發(fā)[3]。

中醫(yī)沒有慢性乙型肝炎這種疾病名稱，但根據其疾病特點，可將其納入“黃疸，腹脹，積聚”等范疇。慢性乙型肝炎病毒的病因和發(fā)病機制有很多爭論。目前認為其主要和邪毒濕熱有關，以濕熱內蘊型為常見，治療上，采用自擬乙肝湯康湯治療有良好效果[4]。

方中，金錢草、茵陳、虎杖、黃芩、柴胡、郁金和五味子有保肝、抗氧化和利膽作用。其中，丹參和赤芍具有肝保護酶和抗肝纖維的作用，對門靜脈壓力也有降低作用；白芍具有護肝，鎮(zhèn)痛，調節(jié)免疫力等作用，而豬苓和茯苓可保肝和增強免疫功能。黃芪可增強白細胞功能和免疫力。上述藥物的現代藥理學研究也證明，各種藥物聯合使用，有抑制乙肝病毒，保肝降酶，改善膽囊功能，調節(jié)免疫力的作用[5-7]。本研究中，對照組給予甘草酸二銨治療，觀察組則給予甘草酸二銨聯合自擬乙肝湯康湯治療。結果顯示，觀察組濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組腹脹緩解時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組肝功能相對應的指標相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對應的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，甘草酸二銨聯合自擬乙肝湯康湯治療濕熱內蘊型慢性乙型病毒性肝炎的應用效果確切，可有效改善肝功能和癥狀，縮短療程，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。