責任護士跟隨醫師查房記錄本在骨科中的應用

王彩云 林雅玲 姚秀娥

（漳州市醫院，福建 漳州 363000）

責任護士跟隨醫師查房是目前護理實行的一種新型的管理模式，主要是為了提高護理質量，提高護士的工作的主動性與積極性，通過參與查房，使主管護士對分管患者的疾病的病因、病理、治療方案、預后及護理重點有了仔細了解，在進行護理是能準確及時[1]，減少差錯的發生，增加了健康教育的覆蓋率及深度，促進醫、護、患的交流，增加患者對醫護的信賴，護士掌握患者當日工作重點，保證護理工作的嚴謹性和連續性。有研究發現責任護士跟隨醫師查房在某些科室應用中效果顯著。本文通過收集我院骨科160例行單膝關節鏡檢術患者，分析責任護士跟隨醫師查房應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集三級甲等醫院骨科2017年1月至2017年9月收治的行單膝關節鏡檢術患者160例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組80例，其中觀察組：男34例，女46例，年齡34～65歲，平均（52.34±2.34）歲，對照組：男38例，女42例，年齡35～70歲，平均（53.26±5.52）歲，兩組基本資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用常規的護理管理模式，觀察組采用責任護士跟隨醫師查房記錄本。具體方法：①設計，根據骨科特點及查房時需重點記錄的內容，進行記錄本設計，內容主要包括用藥情況的更改，需檢測項目、傷口換藥、傷口引流量、引流管拔除、肢端血運、今日更改醫囑、主任意見、患者與醫師溝通事宜等。②三級醫師查房制度，碰到低年資醫師查房，由于經驗不足，難免遺漏給患者開具相應的檢測項目而耽誤患者病情，延長住院時間。此外，抗生素、止血藥等用藥時間已到卻沒有及時停藥，給患者帶來經濟負擔，責任護士應當提醒醫師正確下醫囑。責任護士根據醫師記錄本可提供患者連續治療信息，為下一班責任護士及時提供信息。③記錄本由責任護士填寫，每日責任護士攜帶記錄本跟隨醫師查房，及時獲取患者最新信息，并且調整患者治療護理方案。

1.3 研究指標：比較兩組平均住院時間、醫護人員收到感謝信平均數量；采用本院自制的護理滿意度調查表評價患者護理滿意度，分為滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），滿分100分，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間及感謝信平均數量比較：觀察組的平均住院時間、醫護人員收到感謝信平均數量明顯長于或者多于對照組相應水平，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間及感謝信平均數量比較

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度為98.8%，高于對照組的91.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

骨科患者通過責任護士跟隨醫師查房后患者護理滿意度明顯上升，本文調查顯示經過責任護士跟隨醫師查房護理滿意度為98.8%，高于常規的管理護理滿意度91.3%，并且經過責任護士跟隨醫師查房患者發送感謝信的數量明顯升高，縮短了患者住院時間，以上均可以看出責任護士跟隨醫師查房在骨科患者護理中明顯優勢，并且通過感謝信等，可以明顯緩解醫患關系，提高護理質量，傳統的護理管理模式都是通過被動的管理模式，都是間接的了解患者病情、治療措施等[2]，對于很多患者疾病細節了解不清楚，機械的按照醫囑進行操作，沒有和以上討論病情以及和患者深入交流的機會[3]。

責任護士通過參與醫師查房，可以更好的掌握骨科疾病知識，為患者進行正確安全的護理提供理論基礎，骨科中可以根據患者骨折類型及不同手術方式，給予相應康復鍛煉或者各種注意事項等[4]。責任護士查房后根據患者病情可以全面對患者進行入院教育、術前術后相應的指導，提高健康教育的準確性，提高整體的治療有效性，促進患者疾病恢復，此外，在患者心理具有一種積極的鼓勵作用，因為患者感覺醫護的重視性[5-6]。

綜上所述，責任護士跟隨醫師查房記錄本可以明顯減少非計劃性延長住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推薦采用。