依達拉奉聯合尤瑞克林治療對急性腦梗塞患者血液流變學與血管內皮細胞功能的影響

劉勇

（商丘市第三人民醫院，河南 商丘 476000）

急性腦梗塞是一種心腦血管疾病，常發于老年群體，具有發病突然、病情危急與致死率高等特點[1]。急性腦梗塞患者體內會產生大批自由基，引起代謝性酸中毒，直接損傷神經功能細胞。因此臨床治療急性腦梗死的首要目標通常是快速改善患者腦部血管堵塞的癥狀，清除體內自由基，使血液循環通暢，降低腦組織損傷。依達拉奉、尤瑞克林是治療急性腦梗塞的常用藥物，依達拉奉為自由基清除劑，可抑制腦細胞、神經細胞及血管內皮細胞的氧化損傷，有效緩解急性腦梗塞患者的臨床癥狀，但單獨使用可能出現肝功能異常，甚至可導致急性腎功能衰竭。尤瑞克林為組織型激肽原酶，是治療急性腦梗塞的最新藥物。有研究表明，兩種藥物聯合使用治療急性腦梗塞可進一步提高療效[2]。本文分別采用依達拉奉單獨使用及聯合尤瑞克林的方案治療急性腦梗塞，探討兩種藥物聯合使用對患者血液流變學與血管內皮細胞功能的影響，現做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月我院收治的急性腦梗死患者90例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡55～72歲，平均年齡（58.21±0.25）歲；其中腦干梗死16例，丘腦梗死14例，內囊梗死15例。觀察組男24例，女21例；年齡54～73歲，平均年齡（58.76±0.67）歲；其中，腦干梗死14例，丘腦梗死15例，內囊梗死16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

對照組給予依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字：H20080056）治療，30 mg加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注，滴注時間為30分鐘內，bid，連續治療14天為1個療程。

觀察組在對照組基礎上加用尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H20052064）治療，0.15 PNA單位溶于50 mL 0.9%氯化鈉注射液中，ivgtt，qd，滴注時間為30分鐘內，連續治療21天為1個療程。注：在37℃、pH8.0條件下，1分鐘水解1 μmol Val-Leu-Arg-PNA的尤瑞克林量為1 PNA單位。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后血液流變學指標（包括血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、低切全血黏度及高切全血黏度）；比較兩組治療前后血管內皮細胞功能指標水平，包括：血管內皮生長因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平[3-4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液流變學指標比較

治療后兩組血液流變學指標均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血管內皮細胞功能比較

治療后觀察組VEGF、NO顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗塞的病因分為兩類，一類是血管中出現動脈粥樣或血栓，造成血液流通受阻，引起血管的阻塞[5-6]；另一類是有異物順著血液循環進入腦動脈、頸部動脈中，中斷血液的流通，血液無法支配相應的腦組織，引起腦組織壞死[7]。一旦引起急性腦梗塞，患者可出現偏癱、失語及腦水腫等癥狀，病情嚴重的患者會出現意識障礙，甚至死亡。

表1 兩組治療前后血液流變學指標比較

表2 兩組治療前后血管內皮細胞功能比較

臨床治療急性腦梗塞主要采用藥物治療，依達拉奉、尤瑞克林為常用藥物[8]。依達拉奉屬自由基清除劑，可有效抑制腦梗塞周圍局部血流量的減少，提高特異性的存活神經細胞的含量，抑制遲發性神經元死亡；并可清除自由基，抑制脂質過氧化，減少腦細胞、神經細胞的氧化損傷，控制腦梗塞病情的進展。尤瑞克林是新研制的治療急性腦梗塞的藥物，主要是從人體尿液中提取，可在一定條件下將激肽原轉化為血管舒張素與激肽，并可選擇性擴張缺氧、缺血區域的微血管，促進腦部血液流通；還具有抑制血小板聚集，改善血管內皮功能，抗氧化等作用。本研究中，治療后觀察組血液流變學指標顯著低于對照組，VEGF、NO水平高于對照組，差異有統計學意義。說明依達拉奉聯合尤瑞克林可通過改善急性腦梗塞患者血液流變學指標與血管內皮細胞功能，抑制腦組織損傷，達到治療的目標。

總而言之，依達拉奉聯合尤瑞克林可有效改善急性腦梗塞患者血液流變學指標及血管內皮功能。