新時代訂單定向免費醫學生思想政治教育方法研究

□李彥虎 李 鴿

為不斷壯大全科醫生隊伍，提升強化基層服務能力，加快補齊基層醫療衛生人才不足的短板，加強中西部鄉鎮衛生院衛生人才培養，2010年以來，中央財政投入資金支持，與地方共同培養訂單定向免費醫學生4.4萬余名，逐漸充實農村醫療衛生隊伍、協調補齊農村醫療衛生資源短板。貴州省成為全國培養數量最多的省份之一，已培養3,570名定向生，平均每個鄉鎮達2.5人，目前畢業的641人全部到鄉鎮衛生院就業，100%實現服務履約、管理編制和待遇落實。雖然訂單定向免費醫學生培養計劃進展順利，并取得了可喜成績，但是在中國特色社會主義進入新時代，依舊需要正確認識當前定向醫學生思想政治教育的必要性與緊迫性，幫助他們走出困境，感恩奮進，砥礪前行，書寫青春新篇章。在訂單定向免費醫學生的培養過程中，承擔培養工作的高等醫學院校負有思想政治教育的主體責任。關于如何進行思想政治教育的問題，習近平總書記在全國教育大會上指明了方向和道路，那就是要在加強品德修養上下功夫，教育引導學生培育和踐行社會主義核心價值觀，踏踏實實修好品德，成為有“大愛大德大情懷”的人。

一、新時代訂單定向免費醫學生思想政治教育的必要性

進入新時代，隨著我國社會主要矛盾的轉化，高等醫學院校定向醫學生思想政治教育工作呈現出一些新情況、新問題與新矛盾。因此，我們需重新審視定向醫學生的思想政治教育工作。

(一)教育主體思想落后，服務意識方向不明。新時代繼續推進農村訂單定向免費醫學生招錄計劃是國家實施健康中國、鄉村振興戰略的重要舉措。它主要面向農村深度邊遠貧困地區的考生。2016年，貴州省定向醫學生高考第一志愿填報率達258%，本地生源錄取率達67%。然而，由于我國城鄉教育發展自身的不平衡導致矛盾重重，定向醫學生生源的整體素質與普通高考生源相比偏低。這不僅表現在客觀的學業成績方面，還表現在主觀思想層面。究其原因，農村學子歷經十年寒窗苦讀，目的是“鯉魚躍龍門”,能夠融入到城市化的浪潮中去。因此，即便高考填報志愿選擇了農村訂單定向免費醫學生項目，也可能是基于多種因素。例如在經濟方面，農村貧困家庭無法承受孩子五年的大學學費和生活費；高考失利，面對殘酷的分數和快節奏的競爭壓力，不得不退而求其次；就業方面，醫生、教師等傳統的穩定職業依舊是農村家庭的父母與考生填報志愿的首要考慮。以上主客觀因素與國家實施訂單定向免費醫學生項目的初衷和目的相矛盾。因此，當一部分學生步入大學校園之后，經過橫向和縱向相比較，知悉自己雖然畢業后不用面臨找工作和考規培的壓力，卻要回到相對貧困落后的農村服務6年或以上，工資待遇水平較低，精神空間狹小，使得這類學生的服務意識逐漸淡薄。他們不能認識到自己未來在基層所從事的工作的偉大意義，也沒有意識到國家健康中國和鄉村振興戰略的光明前景。

(二)教育主體身心不安，職業素養提升困難。一方面，鄉村中學教學資源的整合，雖然提升了學校的辦學水平和教學質量，提高了學生的升學率。但是，計劃生育體制下成長的“90后”，由于受到農村中學相對落后的教學環境設施和應試教育弊端的影響，在適應大學群體性生活、開展人際交往溝通、參加社團活動等方面的主動性和積極性不高，導致身心素質缺乏鍛煉。另一方面，免費讀大學，每月還可領取補助，畢業后定向就業。人生頓時失去了方向和目標，迷茫和郁悶成了這一群體的標簽。他們的學習生活、思想人格及價值觀的形成，離不開現實的和虛擬的生活環境。而虛擬的社交平臺主要成為他們宣泄情緒、尋找共同愛好的精神伴侶和寄托。然而，自媒體時代，各種負面的信息和價值觀充斥于微博、微信、QQ群、論壇、貼吧等虛擬社交平臺，為錢為權的價值觀成為社會不良風氣的幫兇。改革攻堅期人民內部矛盾凸顯出來，醫患關系變得比以往更為緊張。全科醫學專業培養方案的調整增加了繁重的課業負擔。這些有利的和不利的因素嚴重影響著定向醫學生的身心健康，其中一些意志力不堅定的同學開始漫無目的、虛度韶華，醫學生誓言里所體現的愛心、耐心和責任心早已拋之九霄云外，所以職業素養提升困難，為將來要從事的基層全科醫學工作埋下了醫患矛盾的隱患。

(三)教育主體基礎薄弱，自我學習動力不足。定向醫學生實行單列計劃、單獨劃線、提前錄取的原則，而且限于農村戶籍生源。同等條件下，如果高考成績達到了醫學專業(普通班)的錄取要求，一般考生都會選擇報考普通班，他們相信在國家醫療衛生人才的緊缺的情況下，通過自身努力，一定能在城市扎穩腳跟。而存在經濟困難、生活壓力和基礎薄弱情況的考生則不得不選擇報考訂單定向免費醫學生。這部分考生高考錄取分整體低于醫學專業(普通班)。他們基礎不扎實、學習方法不當、自律意識和學習效率不高。因此，面對差異幾乎不大的培養方案和課程，他們入學不久就淪落為大學里面的后進生，不能較好地將所學的醫學專業知識整合到系統的培養體系中，很難達到課程標準的基本要求。以某醫學院校為例，該校臨床醫學專業免費定向班50人，每學期掛科及重考人數占到20%。他們是認真上課的好學生，也是泡圖書館的勤奮者，缺的卻是那1%的基礎和靈感。不用發愁工作的這顆糖衣炮彈摧毀了他們學習的動力，瓦解了在各種場合展現自我的能力。所以，無論是形成性評價還是綜合性評價，結果都是差強人意。

二、新時代訂單定向免費醫學生思想政治教育的基本方法

(一)立德樹人塑造服務意識。馬克思認為：思想道德是意識形態，具有階級性，思想道德是占統治地位的思想的表現形式，從本質上講，就是“占統治地位的物質關系”以思想形式表現了出來，因此實際上也就是統治階級的思想表現，就是使之成為統治階級的關系在觀念上的表現。新時代繼承和發揚了中華民族優秀傳統文化，形成了這個時代的社會主義核心價值觀。訂單定向醫學生的培養教育必須堅持德育為先。德是一個人成長的根基和言行舉止的根本。在全面深化改革的多元文化背景下，開展定向醫學生思想政治教育，必須把社會主義核心價值體系融入始終，把理想信念教育作為重中之重，把愛國主義的民族精神和改革創新的時代精神作為重要內容，通過學術講座、專題輔導、紀念活動、校園文化等形式引導和教育定向醫學生自覺踐行社會主義核心價值體系。“立德樹人”必須堅持培育學生健全的人格，通過不斷創新德育形式，豐富德育內容，增強思想政治教育工作的針對性和實效性。例如，開展紀念建黨活動、演講比賽、講黨課比賽等活動，培養學生積極的心理品質和樂觀向上的品格。因此，承擔訂單定向免費醫學生培養工作的醫科院校應著眼于學生全面發展，促進德育、智育、體育、美育有機融合，學校相關工委與院系黨總支協同育人，著力培養學生的社會責任感、創新精神和實踐能力，提高學生綜合素質，使之成為德智體美全面發展的基層醫療衛生人才。

(二)實踐育人提升職業素養。把社會調查方法引入思想領域，運用于思想政治教育，是我黨的優良傳統，也是思想政治教育的成功經驗。它主要包括勞動教育、志愿者服務、社會考察、虛擬實踐等具體形式。定向醫學生雖然來自于農村，但是他們對農村的社會現狀缺乏比較全面的、系統的認識和深入了解，尤其是農村的醫療衛生情況。實踐教育承擔著培養人、塑造人的功能。通過開展暑期和寒假社會實踐，組成實踐小分隊，在團隊合作的基礎上認真開展社會考察和志愿者服務，實現定向醫學生個體價值和社會價值的有機統一，不斷改造客觀世界，在改造客觀世界的過程中改造他們的主觀世界。定向醫學生畢業后服務的主要對象是正在實現小康或已經小康的人民群眾，是處于鞏固全面小康的社會主義新農村。通過走村入戶，關注百姓生產生活，體察鄉村風俗人情，懷著探索求知的精神去發現鄉村的新風貌。提高定向醫學生對社會主義新農村的認識，拉近與人民群眾之間的感情，鍛煉他們的身體素質和人際交往溝通能力。此外，還可以開展第二課堂培養教育，規定每名同學在畢業之前必須修滿第二課堂一定的學分，學校應為學生提供第二課堂學習鍛煉的機會和平臺。通過參加諸如學術講座、早期接觸專業實踐教育以及各類文化、科技、體育競賽等活動，不斷提升定向醫學生的職業素養。

(三)人文關懷激發學習動力。所謂人文關懷就是全面關懷人的身心健康，思想意識、道德情操、社會責任和價值取向，解答人在發展過程中遇到到內在和外在的矛盾，充分調動關懷客體主觀能動性，挖掘潛能，實現全面平衡的發展。具體到思想政治教育過程中，就是要通過循循善誘的“疏導”教育，將解決學生的思想問題與實際問題相結合，助力學生成長成才。面對訂單定向免費醫學生理論知識基礎薄弱、零就業壓力下的職業規劃模糊，面對“差生”、“貧困”標簽下的自卑等原因導致的在校期間學習動力不足的問題，需要以足夠的耐心、愛心與責任心，多渠道找出各類學生存在問題的根源，分門別類，對癥下藥。例如，筆者所在的醫科大學全科醫學系在低年級形成“十幫十”的幫扶模式，即年級優秀學生幫助同級學業成績后進生，在高年級開展導師制互助“一幫一”活動，成立臨床學習互助小組，開展病歷討論、病歷書寫、手術協助和課程學習等。通過交心談心活動，“結對”幫扶、互助學習小組、學科知識競賽、學習方法交流會等方式，在專業內部營造濃厚的學習氛圍與風氣。引入人文關懷，以真情實感去貼近、尊重、激勵、關心和感化學生，使得學生的學習動力由“被動”轉為“主動”，提高思想政治教育育人的實效。精準扶貧工作中，有一些家庭是因病因學致貧，對于特別困難的家庭，學院開展了“圓夢成才”助學基金，通過匯集社會愛心人士的力量，幫助學生克服家庭經濟困難，同時有助于培養學生的感恩意識與奉獻精神。以上人文關懷，幫扶效果顯著，學生成長成才進步較大。筆者所在的醫科大學農村訂單定向免費醫學生第一屆畢業生171名，全國執業醫師考試初次過關率率為86%，高于全國平均水平12個百分點。

三、結語

新時代催生新問題，新理論指引新實踐。小康社會的全面建成包含著基層醫療衛生體系和全科醫生隊伍的建設。作為將來國家基層醫療衛生事業的中堅力量和社會主義事業的建設者和可靠接班人，農村訂單定向免費醫學生身負健康中國戰略實施的重要使命。承擔培養教育的高等醫學院校應該全面貫徹落實黨的教育方針，以雙一流大學建設和全國教育大會的召開為契機，全面深化學校教育教學改革，以德育引領定向醫學生思想政治教育，實施學校思想政治工作部門協同創新，以學生為本，培養愛國情懷和感恩意識，發揮支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，教育引導學生恪守醫德，苦練內功，以實際行動踐行社會主義核心價值觀，助力民族昌盛和國家富強。