讀懂間質性肺炎

文/濟南市第五人民醫院 張洪軍

羅老先生今年75歲，十幾年前，他感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后，羅老先生自我感覺身體在走下坡路，一感冒就咳得厲害，而且經常覺得胸悶。十幾年間，羅老先生輾轉了很多醫院，看了很多專家，最后得到的診斷是：間質性肺炎。醫生說，這個病治不好，是世界難題，只有靠自己保養，盡量避免感冒。家人查了些資料，說嚴重的間質性肺炎，病人沒幾年好活。羅老先生聞聽后心情低落。

間質性肺炎不是一種病，而是對多種疾病的統稱，這些疾病都有彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化的病理改變，都有活動性呼吸困難、X線胸片顯示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥的癥狀表現。

通俗地說，如果把肺泡比作房間，肺泡間隔的結締組織就是墻壁。間質性肺炎會使得“墻壁”變厚，肺泡里的氧氣穿過墻壁的難度變大，進入墻壁內管道（血管）的氧氣變少，病人會出現全身缺氧。間質性肺炎的機理和危害就在于此。

廣義上的間質性肺炎有200多種病理分型，包括原因明確和原因不明的。原因明確的有膠原血管性疾病、藥物引起、吸入有毒氣體、感染等，這些間質性肺炎找到病因后，可以對癥治療，緩解癥狀，甚至治愈。讓醫生感到棘手的是原因不明的間質性肺炎，其中特發性肺纖維化，三年存活率為50%，五年存活率僅為30%。

有些患者體檢時發現檢查單上描述 “肺部可見纖維化病灶或纖維條索影”，部分人會自己上網搜索，結果搜出“特發性肺間質纖維化”。其實，兩者的區別可大了。肺纖維化病灶，往往是病人的肺紋理比常人粗一點，出現纖維條索影，可能是以前各種感染后留下的疤痕，往往患者自己沒有絲毫不適感覺，一般在咳嗽癥狀不緩解需排除肺炎的檢查或體檢時才意外發現。如果查出肺纖維化病灶，沒有癥狀，那就不要自己嚇唬自己，定期檢查看看有沒有變化就可以了。

被醫生確診為間質性肺炎后，要根據病因采取對因治療，定期檢查，動態監測疾病進展情況，監測肺功能變化，及時調整治療方案。平時適度運動，提高免疫力，感冒高發季節避免著涼、感染。老年人如果知道自己患有此病，平時應高度警惕，發現不適要及時去醫院就診。