兩種不同教學法在五年制醫學生耳鼻咽喉科見習帶教過程中的對比分析

王鑫 范麗霞 溫海濤 郭眾 周家福

【摘要】目的：觀察分析兩種不同教學法在五年制醫學生耳鼻咽喉科見習帶教效果。方法：我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見習醫學生為本次研究對象，按照見習帶教過程中教學法不同將所有見習醫學生分為對照組（75例見習醫學生給予傳統帶教）與實驗組（75例見習醫學生給予案例教學），比較兩種教學法帶教效果。結果：實驗組見習醫學生出科基礎知識成績、病例分析成績、總成績得分均明顯高于對照組，P<0.O5。結論：對于見習醫學生臨床帶教過程中在傳統帶教基礎上聯合案例教學法可有效提高醫學生病例分析能力，增強醫學生基礎知識掌握情況。

【關鍵詞】傳統教學法;案例教學法;五年制;醫學生;耳鼻咽喉科;見習帶教

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-221-02

醫學生初步接觸臨床的第一步為臨床見習，臨床見習有利于醫學生將書本知識與臨床實際病例資料進行結合，從而提高醫學生自身臨床實踐能力，醫學生臨床見習過程中教學模式可對見習醫學生學習效果造成不同的影響[1]。本次研究對我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制見習醫學生分別給予傳統帶教與案例教學，比較兩種教學法帶教入科、出科基礎知識成績、病例分析成績、總成績得分情況，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組75例見習醫學生中男女比例為2：5（20/50），見習醫學生年齡最小為18歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.32±1.52）歲。對照組75例見習醫學生中男女比例為5：9（25/45），見習醫學生年齡最小為19歲，年齡最大為22歲，中位年齡為（20.31±1.54）歲。參與本次研究的兩組見習醫學生在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究征得見習醫學生同意，所有見習醫學生均具有獨立學習的能力，且教育程度均為本科。排除標準：（1）排除身體狀況差，難以持續上課見習醫學生。（2）排除中途退出本次研究的見習醫學生。

1.3方法

1.3.1對照組見習醫學生給予傳統教學，選取科室內有5年以上帶教經驗的醫師明確帶教計劃后，每位見習帶教老師同時管理3名見習醫學生，見習醫學生隨帶教老師查房，了解科室常見疾病，帶教老師向見習醫學生講解科室常見疾病，并根據帶教內容，向見習醫學生提出2個至3個思考問題，指導見習醫學生通過上網、查閱相關書籍、文獻的方式自主學習，探尋答案，帶教老師檢查見習醫學生課后問題答案，并對其進行打分和點評。

1.3.2實驗組患者在對照組傳統教學法的基礎上給予案例教學法，參考對照組選取帶教老師并將見習醫學生分組后，帶教老師選取科室典型臨床病例資料，要求學生對典型病例疾病進行系統學習，而后帶教老師使用多媒體教學，聯合床邊示范性教學，促使見習醫學生了解典型案例。帶教老師在實施案例教學的過程中應向見習醫學生全面講解科室典型疾病癥狀、病因、典型特征、臨床檢查等相關基礎知識，除此之外，帶教老師在教學過程中應與見習醫學生探討病例診斷、治療方案，激發見習醫學生學習興趣與學習成就感。典型案例教學結束后設置課后問題，引導見習學生發散性思維，將典型案例與相似疾病進行鑒別診斷，并對見習醫學生總結答案進行點評。

1.3評價指標

觀察比較兩組見習醫學生入科考試成績與出科考試成績，出入科考試成績均包括基礎知識（滿分50分）與病例分析（滿分50分），總分為100分。

1.4統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件對相關實驗資料進行整理，實驗資料中（±）平均數用t驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

觀察比較兩組見習醫學生入科、出科考試成績，具體情況（見表1），實驗組見習醫學生入科基礎知識、病例分析以及總成績與對照組相比，數據差異不明顯，P>0.05。實驗組見習醫學生出科基礎知識、病例分析以及總成績均明顯高于對照組，經T驗證，數據差異明顯。

3討論

耳鼻咽喉科見習教學中由于課時較少，在見習帶教的過程中用于見習教學的時間有限，耳鼻咽喉科疾病繁多，見習生難以在較短的時間內了解科室常見疾病以及鑒別診斷，普遍存在學生興趣低，臨床見習帶教效果不佳等現象[2]。除此之外，耳鼻咽喉科專科檢查部位隱匿，在檢查過程中受檢者可出現不適癥狀，見習生多回避臨床操作，從而致使見習生所學專業教材知識難以與臨床知識進行有效結合，造成見習醫學生對耳鼻喉相關疾病解剖結構認識膚淺。案例教學法與傳統教學方法相比，帶教老師選取科室典型案例，為耳鼻咽喉科見習醫學生進行系統講解，并在教學過程中與見習醫學生進行溝通，引導學生自主學習，提高見習醫學生臨床病例自主探索能力，從而提高臨床教學效果[3，4]。本次研究顯示實驗組醫學見習生出科基礎知識、病例分析以及總成績分別為41.52±2.51、40.62±2.48、83.25±1.52，均明顯高于對照組，由此可見，對于五年制醫學生耳鼻咽喉科見習醫學生給予案例教學可提高學生病例分析能力與醫學生基礎知識。

綜上所述，案例教學在年制醫學生耳鼻咽喉科見習帶教過程中有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]吳旋，陳塏鈿，張偉紅等.兩種不同教學法在五年制醫學生耳鼻咽喉科見習帶教過程中的對比研究[J].衛生職業教育，2017，35（9）：102-104.

[2]姚小寶，王曉俠，李宏慧等.綜合教學法在耳鼻咽喉科進修醫師帶教中的應用[J].中國醫學教育技術，2015，1（4）：458-460.

[3]齊力.典型案例視頻在耳鼻咽喉科臨床技能帶教中的應用探索[J].衛生職業教育，2016，34（10）：119-121.

[4]李軼，趙守琴.PBL結合TBL教學模式在耳鼻咽喉科研究生臨床帶教的體會[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（9）：553-554.