奧拉西坦治療急性腦梗死的療效探討

孫尚斐

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，一旦發(fā)病患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失，如果不及時采取有效的治療手段和方法，往往會有較高的死亡率或致殘率，對患者及其家庭生活質(zhì)量和精神打擊都比較大。但如果能夠?qū)毙阅X梗死患者及時采取有效的治療手段，就能夠減少患者死亡或致殘的情況出現(xiàn)，對于改善患者及家屬的生活質(zhì)量和減輕家庭負(fù)擔(dān)是十分重要的。目前在對臨床治療急性腦梗死大多應(yīng)用抗血小板凝聚、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物，選取120 例患者中，有60 例應(yīng)用奧拉西坦靜脈注射結(jié)合常規(guī)治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年1 月-2013 年1 月惠州市博羅縣人民醫(yī)院收治的120 例急性腦梗死患者的臨床資料，所有患者在入院前不超過48 h發(fā)病，均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且全部經(jīng)過頭顱CT/MRI檢查，120 例患者排除具有心、肺、肝、腎功能不全、腦出血等。將120 例患者隨機分為兩組，治療組60 例（男36 例，女24 例），年齡35～76 歲，平均60.5 歲，神經(jīng)功能缺損程度評分（NDS）：（14.7±7.1）。對照組60 例（男38 例，女22 例），年齡37～79 歲，平均61.5 歲，神經(jīng)功能缺損程度評分（NDS）：（14.8±6.9）。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間及神經(jīng)功能缺損程度評分等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)綜合治療給予抗血凝、降血壓、改善微循環(huán)的藥物，并且依據(jù)患者情況要對患者進行顱內(nèi)降壓、降血壓、降血糖等相應(yīng)治療。治療組在接受常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用4.0 g奧拉西坦加入250 ml葡萄糖溶液或者生理鹽水，靜脈注射1 次/d，兩組患者都按照各自的治療方案進行治療，時間2 周。

1.3 神經(jīng)功能缺損程度評分（NDS） 按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]，兩組患者在治療前與治療后均進行神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組明顯治愈21 例，顯著進步23 例，進步10 例，無效3 例，惡化3 例，總有效率90%；對照組基本治愈15 例，顯著進步17 例，進步11 例，無效10 例，惡化7 例，總有效率71.9%。2 周后兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 首次神經(jīng)功能缺損程度評分：治療組（14.7±7.1）分，對照組（14.8±6.9）分，兩組患者在治療前神經(jīng)功能缺損程度評分差距不明顯，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療2 周后，患者病情均有所改善，神經(jīng)功能缺損程度評分前后對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；且2 周后兩組患者間評分差距比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2 周治療組 60 14.7±7.1 7.6±6.3對照組 60 14.8±6.9 10.3±5.4

2.3 不良反應(yīng)比較 靜脈注射奧拉西坦的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈失眠，使用奧拉西坦的患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，在2 周治療結(jié)束后對患者進行檢查，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

隨著我國人口結(jié)構(gòu)的改變，急性腦梗死越來越多的出現(xiàn)在臨床上，一旦發(fā)病患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失，如果不及時采取有效的治療手段和方法，往往會有較高的死亡率或者致殘率，對患者以及患者的家庭生活質(zhì)量和精神打擊都比較大。但如果能夠?qū)毙阅X梗死患者及時采取有效的治療手段，就能夠減少患者死亡或致殘的情況出現(xiàn)，急性腦梗死往往給患者的運動功能、認(rèn)知、知覺、語言、社交、發(fā)音、神經(jīng)功能等帶來不同程度阻礙[3]，其臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、智力與神經(jīng)功能缺失或者消退，其中血管性癡呆是急性腦梗死的主要后果之一，如果不積極治療，癡呆會漸進性加劇[4]。藥物治療主要是促進半暗帶神經(jīng)元形態(tài)和功能恢復(fù)，避免因缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，保護細(xì)胞膜功能正常工作和避免缺血梗死區(qū)進一步擴大[5]。

在國外早有應(yīng)用奧拉西坦于臨床治療的例子，本文研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為90%，對照組的總有效率為71.9%，治療后總有效率對比有明顯差異性（P＜0.05）；在神經(jīng)功能缺損評分對比上，2 周治療過后均明顯改善，并且治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明奧拉西坦在臨床應(yīng)用中，能夠明顯改善患者的病情，給患者和患者家屬減輕負(fù)擔(dān)[6]。另外，兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，說明奧拉西坦這種藥物在臨床上的安全性也能夠得到保障[7-8]。

綜上所述，奧拉西坦在治療急性腦梗死的臨床應(yīng)用證明，該藥物能夠有效緩解患者病情，可被廣大醫(yī)患接受。

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