阿司匹林與氯吡格雷聯合治療不穩定型心絞痛的效果研究

董傳政

【摘要】目的：阿司匹林與氯吡格雷聯合治療不穩定型心絞痛的效果研究。方法：選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不穩定型心絞痛患者140例，隨機分為觀察組和對照組（各70例）。對照組給予地爾硫卓30mg/次，3次/日，用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg，此后100mg/次，1次/日。觀察組在對照組基礎上加以氯吡格雷75mg/次，1次/日，用藥1月后觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組患者全血黏度比為（5.42±0.97）mPa/s，對照組患者全血黏度比為（6.35±1.12）mPa/s，t=8.6577，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者全血還原黏度為（7.25±0.73）mPa/s，對照組患者全血黏度比為（6.31±0.92）mPa/s，t=6.6965，P<0.05，差異具有統計學意義。治療后的半年跟蹤觀察中，觀察組心絞痛發作次數為（1.3±0.7）次，對照組心絞痛發作次數為（2.4±1.1）次，t=8.6577，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：阿司匹林與氯吡格雷聯合治療不穩定型心絞痛，治療效果顯著，明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;治療;不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-043-01

不穩定型心絞痛是由于動脈粥樣斑塊破裂或糜爛[1]，出現血小板聚集、并發血栓形成，同時伴有血管痙攣，導致心肌缺血、供氧急劇減少導致心肌壞死，出現胸痛、胸悶癥狀的臨床疾病。特點是可發生于夜間或靜息狀態下，胸痛程度比穩定性心絞痛程度更重，發作時間更長，含服硝酸甘油不能緩解，治療不及時很容易演變為心肌梗死，是具有潛在危險的疾病。現為分析阿司匹林與氯吡格雷聯合治療不穩定型心絞痛的效果，特進行本次實驗，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不穩定型心絞痛患者140例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組患者各70例。觀察組男性患者32例，女性患者38例，其中最大年齡74.6歲，最小年齡56.4歲，平均年齡（65.8±4.2）歲;對照組男性患者31例，女39例，其中最大年齡73.9歲，最小年齡57.6歲，平均年齡（64.9±4.8）歲。所有患者均無精神異常等疾病，且知曉自此實驗，自愿接受治療。兩組患者一般臨床資料（P>0.05），具有可比性。

納入標準：診斷符合《不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》診斷標準[2]。

1.2方法

所有患者進行檢查并進行病情評估[3]，住院期間保持臥床休息，對情緒緊張或焦慮患者可給予小劑量鎮靜劑緩解癥狀[4]，呼吸困難者給予霧化吸氧，保持病房環境安靜。對照組給予地爾硫卓30mg/次，3次/日，用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg，此后100mg/次，1次/日;觀察組給予地爾硫卓30mg/次，3次/日，用藥1周;阿司匹林首次劑量300mg，此后100mg/次，1次/日;氯吡格雷75mg/次，1次/日，用藥1月后觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標

患者心絞痛發作情況、血液流變學指標進行對比分析。

1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行處理;計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者全血黏度比為（5.42±0.97）mPa/s，對照組患者全血黏度比為（6.35±1.12）mPa/s，t=8.6577，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者全血還原黏度為（7.25±0.73）mPa/s，對照組患者全血黏度比為（6.31±0.92）mPa/s，t=6.6965，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2治療后的半年跟蹤觀察中，觀察組心絞痛發作次數為（1.3±0.7）次，對照組心絞痛發作次數為（2.4±1.1）次，t=8.6577，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

在不穩定型心絞痛的治療過程中，以改善心肌缺血、抗血栓作為治療目的[5]。不穩定型心絞痛的急性期一般在2個月內，這期間容易出現心肌梗死或死亡，因此出院后仍需要長期服用抗血小板藥物。而鈣通道阻滯劑，是治療血管痙攣性心絞痛的首選藥物。地爾硫卓是可有效減輕心絞痛癥狀，緩解冠狀動脈痙攣[6]，擴張血管，改善心肌供血，避免心肌因缺血缺氧壞死，發展至心肌梗死，因此在臨床治療中，作為常規治療。阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集的藥物，治療效果明顯，但是在長期服用過程中部分患者會出現阿司匹林抵抗現象。氯吡格雷可以不可逆性抑制血小板聚集，還可增強阿司匹林抑制膠原誘導的血小板聚集作用，同時阿司匹林不會抑制氯吡格雷的抗血小板聚集作用。據相關文獻報道已經證實，阿司匹林聯合氯吡格雷可以減少阿司匹林抵抗發生率[7]，提高治療安全性的臨床價值。在本次實驗中，觀察組患者的血流流變學指標及心絞痛發作次數均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯合治療不穩定型心絞痛，治療效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄧少雄，陳幼芳主編，內科學，第四軍醫大學出版社，2015.07.

[2]施衛中.硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果研究[J].當代醫學，2015，21（13）：130-131.

[3]邱小婷.氫氯吡格雷和阿司匹林聯合治療不穩定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2018，30（7）：196-197.

[4]張立偉.硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，12（34）：92-93.

[5]金光浩，王彬，解思濤.不穩定型心絞痛45例臨床治療體會[J].中國現代藥物應用，2014（04）.

[6]劉先文，許靜，唐學良，等.地爾硫卓治療非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征難治性心肌缺血的療效分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，4（9）：91-92.

[7]王學中，龔曉璇，等.聯合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治療對非體外循環冠狀動脈旁路移植術后患者阿司匹林抵抗的影響，中國醫學科學院學報，2013，05（04）：495-502.