昌平區艾滋病防控工作現狀與思考

王會松

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴重傳染病，艾滋病防治不單單是公共衛生問題，也是一種社會問題。艾滋病的防控工作歷來受到區委、區政府的高度重視，多年來，昌平區認真貫徹落實黨中央、國務院關于艾滋病防治工作文件的要求和重要指示，不斷擴大宣傳、監測、干預覆蓋面，落實各項防治措施，整體推進了我區艾滋病防治工作深入開展，為政府部門制定預防控制性病艾滋病策略提供了科學依據。新形勢下，全國各地都在積極調整和完善相應的艾滋病防治工作模式。現在針對目前艾滋病疫情流行形式和防治策略，通過分析昌平區艾滋病防治工作現狀，針對昌平區艾滋病防治工作中存在的一些問題和薄弱環節，探索分析本地區艾滋病綜合防治工作行之有效的工作模式。

一、我區艾滋病流行現狀

昌平區自1999年報告第一例艾滋病以來，我區艾滋病流行經歷了由少到多，從局部到全部的過程，現在已經進入了疫情的快速增長期，疫情報告數字呈逐年上升趨勢。截至2018年9月30日，常住地址在昌平區的可隨訪管理的艾滋病病毒感染者和病例共1358例，其中HIV1009例，AIDS349例。全區艾滋病的防控形式不容樂觀。整體全區艾滋病疫情呈現出以下特點：其一，艾滋病疫情持續上升，流動人群所占比例居高不下;其二，性傳播成為主要傳播途徑，比例已達97.19%，尤其是男性同性性傳播維持在較高比例，占73.90%。其三，艾滋病感染人群仍以青壯年為主，以20-49歲年齡組為主，占報告總數的87.49%，呈現明顯的年齡分布界限。性別比例分布也不平衡，男性艾滋病病毒感染者遠大于女性。

二、艾滋病防治工作開展情況

（一）防治政策。昌平區成立并完善了由主管副區長任組長的“昌平區防治艾滋病工作委員會”，成員單位由各委辦局、各鎮街政府等44個部門組成，多年來區委區政府對艾滋病防控工作給予高度重視，每年召開防艾委大會，出臺了一系列防治政策文件，明確了各成員單位的職責和任務，鼓勵參與艾滋病防治工作，逐步形成了政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治局面。

（二）監測檢測。監測檢測是發現艾滋病感染者、掌握疫情的有效手段。目前昌平區設有3家自愿咨詢檢測門診，設立艾滋病國家級監測哨點3個，市級監測哨點8個，設有艾滋病篩查中心實驗室1家，艾滋病篩查實驗室17個，艾滋病檢測點17個，形成了由疾控中心、綜合醫院、婦幼保健院等部門組成的疫情監測檢測網絡體系，為艾滋病早發現早治療發揮了重要作用。

（三）宣傳教育。宣傳教育是有效預防艾滋病的手段。區疾控中心設計印制多種宣傳畫冊、海報、展板等宣傳品，廣泛動員各成員單位、醫療機構、高校和社會團體，采用電視、網絡、微信、電子屏、報刊、宣傳活動等多種形式開展全民預防艾滋病知識普及宣傳，針對高危人群和重點認真開展艾滋病宣傳教育和行為干預，通過廣泛宣傳教育，本區居民、流動人口、學生、高危人群等艾滋病知識知曉率均達到了國家標準。

（四）高危干預。針對高危人群開展行為干預是控制艾滋病流行的關鍵。區衛計委、區公安、文化、住建、旅游等多部門合作及社會組織的積極配合，通過政策支持、購買服務、外展干預等形式，開展社區暗娼、男同、吸毒、流動人口等人群的宣傳教育和行為干預工作，通過發放安全套、知識宣傳和行為干預，促進了目標人群改變危險性行為，采取安全性行為，降低目標人群感染艾滋病性病的危險。

（五）關懷救助。為落實國家“四免一關懷”政策，區衛生計生、區民政、區慈善協會、團區委等部門，根據相關政策和條件，積極開展對艾滋病感染者、病人及家庭的關懷救助活動;我區3家自愿咨詢檢測門診，全年實施免費咨詢檢測;區婦幼機構免費對孕產婦進行母嬰阻斷篩查;區結防所對艾滋病病感染者免費結核病篩查;區疾控中心為符合治療條件的艾滋病人申請提供免費藥物治療，對艾滋病患者實行定期免費CD4檢測;對經濟困難的艾滋病病人進行幫扶救助，從而維護了病人的健康狀況，提高了生活質量，全面落實了國家“四免一關懷”政策。

三、存在的問題和思考

（一）艾滋病感染者和病人逐年增加，且多為流動人口，隨訪管理難度大。建議建立HIV檢查實名制度，加強屬地對流出感染者的管理責任，避免出現因病人管理指標推諉病人的現象。另外，疫情信息系統應具備更多追蹤信息，開放區級疾控瀏覽全國病人的權限，減少重復檢測和重復報告，節約國家資源。

（二）艾滋病防治工作人力資源配置亟需調研。疾控中心近幾年在艾滋病防治工作中發揮了非常大的作用，但艾防工作量越來越大，考核內容越來越多，要求也越來越高，致使基層疾控機構從事艾滋病防治工作的業務人員面臨較大壓力。建議適當增加人員編制，增加對艾滋病防治工作人員的政策傾斜，以物質上、精神上給以必要的支持，穩定工作隊伍，提升防治隊伍素質。

（三）進一步動員社區、社會組織參與艾滋病防治工作。艾滋病感染者和病人感到明顯的存在歧視和污名化，許多高危行為的人不愿意接受檢測，不愿意透露自己的感染狀況，增加了艾滋病傳播的危險性。需進一步加強社區、社會組織的能力建設，完善醫療機構與社會組織的合作機制，采取政府購買服務等形式支持和引導社會組織（NGO）參與艾滋病防治工作，在加大對民間組織的資金支持的同時，提供必要的技術支持和指導，促進全社會共同防治艾滋病。

（四）宣傳干預工作遇到瓶頸，防治策略和技術有待改進。在MSM行為干預時，除常規的防治宣傳、安全套推廣使用外，利用科技手段有針對性地調整干預策略和方法，深入分析研究該人群的自我效應感和心理狀態，營造不歧視的環境，為其提供可及、規范、無歧視的HIV/STD咨詢檢測診療服務，才能促進該人群行為改變、主動檢測、減少“知行分離”的現象。

（五）盡管各地對艾滋病防控工作模式進行探索和試點但疾控中心“包打天下”的局面沒有根本改變。豐臺區依托302、佑安醫院建立了疾控中心、抗病毒定點醫院和非政府組織共同參與的三圍一體綜合管理模式，有效整合了資源。我們昌平區也應充分利用現有資源積極探索適合昌平的有效管理模式，充分發揮衛生行政、疾控、醫療機構、成員單位、社區及非政府組織社會團體等各方力量，擴大監測檢測，加強病人管理，盡快建立艾滋確證實驗室，完善一站式服務策略。