液基細胞學與組織病理學診斷子宮頸病變對比分析

魏群

【摘 要】目的：對比分析液基細胞學與組織病理學診斷子宮頸病變的價值。方法：選取2016年1月至2017年12月期間于我院接受子宮頸病變篩查異常的98例病患為研究對象，組織開展液基細胞學檢查并以病理學檢查結果為金標準，評估液基細胞學檢查診斷陽性檢出率。結果：液基細胞學鑒定陰性65例、無明確意義非典型細胞改變（ASC-US）9例、非典型鱗狀細胞（ASC-H）14例、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）6例、高度鱗狀上皮癌前病變（HSIL）4例，子宮頸病變陽性檢出率為33.7%;病理診斷結果正常或慢性宮頸炎69例、非典型挖空細胞13例、宮頸癌前病變7例、宮頸鱗癌或腺癌9例，陽性檢出率為29.6%。液基細胞學與組織病理學陽性檢出率相比無明顯差異（P>0.05）。結論：液基細胞學檢查應用于子宮頸病變診斷中診斷陽性率較高，利于臨床診斷，可臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮頸病變;液基細胞學;組織病理學

【中圖分類號】R37.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

宮頸為女性內(nèi)生殖器官重要組成部分，子宮頸病變指宮頸區(qū)域內(nèi)發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、癌前病變及腫瘤等，子宮頸病變患者多見白帶異常、外陰瘙癢、下腹及腰骶部疼痛等癥狀，影響生活質量，嚴重時可發(fā)展為子宮頸癌危及病患生命。液基細胞學檢查作為傳統(tǒng)細胞學檢查的延伸可有效去除脫落細胞學標本中難以除去的血液、粘液，進而提高診斷準確率，指導后續(xù)診療工作。作為目前國際上較為先進的宮頸癌細胞學檢查技術，當下被廣泛應用于子宮頸病變檢查中，不僅能提高宮頸癌細胞檢出率，還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變及微生物，利于病患及早接受治療，以降低治療難度，提高治療效果[1]。本文就液基細胞學與組織病理學在子宮頸病變中的診斷價值進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參選對象為2016年1月至2017年12月期間于我院行子宮頸篩查顯示異常的98例病患，作為本次研究對象，其中未婚34例，已婚64例;平均年齡（46.8±3.4）歲。本次研究經(jīng)院領導及科室工作人員審核通過，所有受檢者均同意參與研究，排除合并盆腔和腹腔疾病、宮頸切除史、中途退出研究及精神交流障礙的患者。

1.2 研究方法

所有受檢者均接受液基細胞學與組織病理學雙重檢查，事先告知檢查注意事項并安撫其情緒，減少不順從行為。

1.2.1 液基細胞學檢查 于月經(jīng)干凈后3-7d，進行檢查，檢查前2d忌沖洗陰道、陰道用藥及同房，若患者出現(xiàn)宮頸炎癥先予以治療，使用液基波層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行分類診斷，使用專用宮頸刷采集子宮頸細胞樣本，切記深入宮頸內(nèi)部，采集移動宮頸脫落細胞，將宮頸刷放置于細胞保存液小瓶內(nèi)漂洗，核對受檢者個人信息，制備細胞樣本，應用全自動細胞檢查儀過濾標本清除標本中殘余血液及積液，將樣本貼附于玻片上用酒精固定后染色，最后于顯微鏡下觀察細胞情況并進行記錄。

1.2.2 組織病理學檢查 所有病患均接受碘實驗于可疑病變區(qū)采集組織制作標本送檢借助振蕩器震蕩標本30min，分裝并離心分離5min后，稀釋去除上清液，加入1-2ml稀釋液并混勻，將細胞混懸液加入消毒后的載玻片上沉淀15min，并將混懸液吸出，用95%乙醇噴洗載玻片表面，洗去殘余混懸液將其浸入95%乙醇內(nèi)固定染色，再進行檢查，后由專業(yè)醫(yī)生閱片。

1.3 觀察指標

以病理學檢查結果為金標準，評估液基細胞學檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計數(shù)資料，用 檢驗，評估液基細胞學檢查陽性率，若P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

病理檢查結果顯示：正常或慢性宮頸炎69例、非典型挖空細胞13例、宮頸癌前病變7例、宮頸鱗癌或腺癌9例，陽性檢出率為29.6%;液基細胞學鑒定陰性65例、無明確意義非典型細胞改變9例、非典型鱗狀細胞14例、低度鱗狀上皮內(nèi)病變6例、高度鱗狀上皮癌前病變4例，子宮頸病變陽性檢出率為33.7%;液基細胞學陽性檢出率雖低于病理學檢查，但數(shù)據(jù)對比無明顯差異（ =0.377，P=0.539）。

3 討論

調(diào)查統(tǒng)計，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，我國宮頸癌發(fā)病率高居全球第二，發(fā)病人數(shù)占28%，原位癌高發(fā)年齡為30-35歲，浸潤癌為45-55歲，近年來隨著民眾生育觀念及性觀念改變使得子宮頸病變患者隨之增多，為及早發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌及癌前病變，我院醫(yī)者推薦可疑病患行液基細胞學檢查，該檢查方法較之傳統(tǒng)檢查而言使用專用宮頸細胞刷取材，不僅能提高取材的全面性，還可去除多余血液及粘液，減少細胞重疊現(xiàn)象，提高細胞檢出率。楊曉林[2]在研究中指出液基細胞學檢查具有較高靈敏度、特異度及準確度，適用于子宮頸病變早期篩查，筆者選取98例異常受檢者對比分析液基細胞學與組織病理學診斷結果發(fā)現(xiàn)，液基細胞學陽性檢出率較之病理組織學無明顯差異（P>0.05），即液基細胞學在診斷子宮頸病變中有極高符合率，具有廣闊的推廣空間。李剛[3]則指出液基細胞學檢查與宮頸活檢組織病理學檢查結果顯示一致，若兩者連用可有效降低漏診和誤診幾率，便于醫(yī)者及時開展臨床診療工作，可降低癌變風險，提高女性生活品質。總之，液基細胞學診斷子宮頸病變具有極高準確率，值得上臨床推廣及應用。

參考文獻

俞東梅. 宮頸細胞學檢查與活檢組織病理診斷在宮頸癌、癌前病變診斷中的結果對比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（2）：357-358.

楊曉林. 液基細胞學與組織病理學診斷子宮頸病變的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（22）：15-16.

李剛. 對比分析液基細胞學檢查與宮頸活檢組織病理學診斷[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（24）：50-51.