冠心病并發心肌梗死的院前急救效果

肖莉萍

【摘 要】目的：分析冠心病并發心肌梗死的院前急救效果。方法：隨機從我院選取52例冠心病并發心肌梗死患者參與實驗，就診于2017年8月至2018年7月，抽簽法分組，每組各26例患者，納入實驗組的患者行院前急救，納入對照組的患者行常規急救。結果：對比對照組患者各項數據，實驗組患者死亡率、并發癥發生率、急救反應時間、住院時間均明顯改善，P<0.05。結論：冠心病并發心肌梗死的院前急救效果較為理想。

【關鍵詞】冠心病;心肌梗死;院前急救效果

【中圖分類號】R47.38【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

臨床常見心腦血管疾病中包括冠心病，主要特征是冠狀動脈管腔狹窄及閉塞[1]。本組研究課題是分析冠心病并發心肌梗死的院前急救效果，入組52例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年8月至2018年7月隨機抽取52例冠心病并發心肌梗死患者，知情同意，利用抽簽法均分患者，26例實驗組患者中，男女比例16：10，年齡50歲至76歲，中位年齡65.2歲，前壁梗死、間壁梗死及下壁梗死患者例數分別是15例、5例、6例;26例對照組患者中，男女比例15：11，年齡51歲至77歲，中位年齡65.3歲，前壁梗死、間壁梗死及下壁梗死患者例數分別是16例、4例、6例。對比2組患者性別、年齡及病情等入組數據，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行常規急救：待患者自行入院后，給予患者實施院內急救護理，為患者構建靜脈通道、提供吸氧支持、提供心電監護處理，酌情為患者含服硝酸甘油，為患者實施氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐汀等藥物治療，了解患者病情具體變化，給予患者實施心肺復蘇、機械通氣及電除顫等急診處理。

納入實驗組的患者行院前急救：（1）院前急救準備工作。患者發病后，立即撥打120急救電話，急診科接到電話后，立即通知各科室進行急救準備，1min內，迅速通知相關科室及人員進行急救藥物準備及急救設備準備，5min內妥善安排出車，出車途中，利用電話溝通求救人員，對患者病情進行充分了解并告知求救人員將患者領扣解開，保證患者立即臥床，禁止患者活動，將患者所處房間開窗通風，保證患者氧氣供應充足，若患者及其家屬存在嚴重恐懼及恐慌，應針對性進行心理疏導，若患者有病史，應為患者進行初步用藥指導，例如，舌下含服硝酸甘油、口服速效救心丸等。（2）現場急救工作。到達現場后，根據患者心電圖及臨床表現等對患者病情進行初步診斷，為患者提供吸氧支持并根據患者血氧飽和度對患者吸氧濃度進行合理調整，為患者構建多條靜脈通路并給予患者靜脈泵入硝酸異山梨酯或者靜滴硝酸甘油，為患者肌注杜冷丁或者皮下注射鹽酸嗎啡來發揮止痛作用，若患者未能有效緩解胸痛，間隔15～20分鐘為患者實施再次給藥處理，促使患者疼痛減輕。另外，應為患者提供持續心電監護并盡量發生患者并發癥[2]，盡快處理。為患者提供一定精神安慰并促進患者及其家屬情緒穩定、積極接受搶救。（3）轉運途中急救工作。待現場急救后，患者體征穩定，為患者提供安全轉運，轉運前，應詳細告知患者及其家屬相關注意事項及需知曉內容，要求患者家屬在院前急救病例及轉運同意書上簽字，轉運途中，正確使用擔架并分工協作，將患者安全轉運至救護車、醫院，途中，對患者病情進行嚴密監測并確保患者管道通暢，固定針頭并觀察患者局部紅腫、藥液滲血等情況是否出現，觀察氧流量并確保氧氣導管妥善固定，避免導管發生漏氣及彎折等意外情況，發生意外時，第一時間處理。若患者出現心律失常及心臟驟停，應立即停車[3]，就地開展急救。

1.3 統計學處理 本組研究根據SPSS19.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，若P<0.05，提示統計學意義存在。

2 結果

臨床探析獲知，實驗組患者對比對照組患者各項數據，死亡率、并發癥發生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反應時間、住院時間均明顯改善，P<0.05。

3 討論

心肌梗死在臨床上發病率較高，是冠心病患者較為容易合并的疾病，發病急驟，應為患者實施及時救治，可有效保證患者生命安全。

臨床分析得出，給予冠心病并發心肌梗死實施院前急救期間，救護車上人員可利用電話聯系醫院，說明大概到達時間、患者病情、已經實施的急救措施等，有助于醫院做好相關準備，待患者入院后，立即通過綠色通道將患者送入搶救室并進行動態心電圖、血常規、心肌酶譜檢測等檢查[4]，合理制定急救計劃并組織多個科室進行協作，積極把握搶救時間。確診患者病情后，對患者是否存在溶栓禁忌進行觀察，若無，給予患者提供院前早期溶栓急救，利用150萬U尿激酶混合100ml生理鹽水為患者提供靜滴處理，靜滴時間30min，對患者心電變化進行密切監護并嚴密觀察患者病情變化，及時發現異常并處理。

本組結果：實驗組患者死亡率、并發癥發生率（休克、心律失常及心力衰竭）、急救反應時間、住院時間均明顯改善。

綜上，冠心病并發心肌梗死的院前急救，可獲得理想效果，值得臨床推薦。

參考文獻

康學紅. 冠心病心肌梗死患者院前急救治療的臨床研究[J]. 人人健康， 2018（4）.

趙婷婷. 冠心病心肌梗死患者的院前急救措施及其效果[J]. 保健文匯， 2016（5）.

于金武. 冠心病心肌梗死患者應用院前急救治療的臨床效果分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2018（17）.

閆潤珍. 淺談急性心肌梗死的院前急救與護理[J]. 大家健康（學術版）， 2016， 10（7）.