我國雙向轉診模式實施的問題及對策

王玥姍

【摘 要】雙向轉診模式下的患者能夠在醫聯體內進行自由的流動或是合理的流動，簡單來說，通過設置專人專崗來解決患者雙向轉診的效率問題，通過預約、協調、分配等措施來完善雙向轉診的管理，明確轉診的標準和路程。加強轉診治療質量的監督和管理工作，保障雙向轉診能夠順利的實施和開展。但是，就我國目前雙向轉診模式的運作情況來看，仍舊存在一些問題，因此本文就我國雙向轉診模式的實施問題及對策進行研究。

【關鍵詞】雙向轉診模式;問題;對策

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

一、我國雙向轉診模式的現狀

在針對患者進行轉診原因的一項調查過程中發現，上轉患者的主要原因是因為所在醫院的醫療條件偏差，所以主動愿意接受轉診的患者仍舊占到少數。且下轉患者的主要原因是由于治療后還存在慢性的疾病，需要康復病情穩定，需要進行后續治療，轉至社區醫院即可，其中在手術后需要進行持續康復的患者比例最小。從上述情況可知，影響患者進行轉診的主要因素之一便是醫院的服務水平，如果醫院服務水平受到限制，那么，其醫療服務、設備設施均無法滿足患者的實際需求。但是，從上述的調查和研究中也可以看出，由于基層醫院本身就存在局限性，所以無法診斷的比例逐步下降，考慮到醫聯體的發展，專家、教授等專業型人才隊伍的下沉至基層醫院中，提升了基層醫院中醫務人員的實際操作能力、醫療服務技能水平。此外，患者雖然處于一個明確的轉診位置，但是主動進行轉診的患者仍舊是少數，這也說明了患者自身對于轉診的認知程度不高。

二、我國雙向轉診模式存在的問題

（一）居民認知度差

在對醫療聯體、雙向轉診的一項認知調查中，居民表示自己了解醫聯體和雙向轉診制度的僅僅占到了56.4%、67.2%。這也說明了目前醫聯體、雙向轉診在社會群體中宣傳程度不足，進而導致了居民對于醫聯體和雙向轉診制度的不了解。另外，很少有居民認為，醫聯體和雙向轉診能夠對自己的治療有所幫助。由此可知，居民對于醫聯體和雙向轉診的認知情況直接關系著醫療相關資源的利用率。為了進一步促進醫聯體的順利發展，有必要進一步加大宣傳力度，讓更多的人了解醫療相關政策、雙向轉診政策。同時，隨著醫聯體政策和雙向轉診制度的開展，其相關的宣傳工作有待加強和改善。

（二）基層醫療機構服務能力不足，人才缺位

由于基層醫療服務機構內的設備較為簡陋、醫療服務器械較為陳舊，這些客觀的條件也制約了基層醫療服務機構的發展。因此，醫務人員學歷水平的低下、醫療服務器械的陳舊，是影響基層醫療服務機構發展的重要因素。醫聯體政策實施的主要目標就是為了改善基層醫療服務機構的現狀，實現三級醫院、二級醫院和基層醫療服務機構的多方共贏發展，以此來提升全社會醫療服務水平，提高區域內醫療資源的整合利用。

（三）基層醫療機構的藥物限制

目前大部分的患者拒絕進行轉診或是上轉的主要原因，還是基于基層醫療服務機構無法開展有效的治療，或是醫療機構內無患者所需藥物所導致。其中，藥物的限制和匱乏是大部分患者拒絕上轉的主要原因。然而，基層醫療機構實行的是基本藥物管理制度，這與二級醫院、三級醫院處于不同步的狀態，然而，一些慢性疾病的患者或是康復期的患者藥物在社區醫院配不到，由此導致居民不愿意在基層接受治療。

三、完善我國雙向轉診模式實施對策

（一）加大宣傳力度且提高居民的認知程度

政府聯通醫療機構和媒體新聞部門，應當持續的加強對于雙向轉診的宣傳，考慮到區域內不同人群接受信息的方式不同，還可以通過網絡、自媒體、報紙、雜志、廣播等多種不同宣傳形式進行。同時，醫院還應當開展適當的公眾活動，通過公眾活動來提供醫療咨詢、健康講座等活動，向居民宣傳醫聯體內診斷、治療的政策、措施，告知居民醫聯體有利于人民，由此轉變居民對于基層醫院的傳統認識，消除居民對基層醫院的偏見，鼓勵居民轉診向基層醫院、二級醫院，弘揚有序醫療的理念。在宣教過程中，社區醫務人員也可作為宣傳參與者，借此加強與病人的溝通，從而縮小醫患之間的溝通鴻溝。同時，醫院部門還要加強對醫務人員自身的培訓和宣傳，加強醫務人員對于醫聯體和雙向轉診的認知程度，為未來醫療工作的發展奠定堅實的基礎。

（二）提升社區醫院醫療服務能力

三級醫院是整個體系的核心和關鍵，因此，三級醫院需要發揮良好的服務作用，承擔起上級醫療服務機構的任務，需要在管理、監督、技能等多方面進行有效的改善。在醫聯體內建立起完善的支持、幫扶機制，三級醫院還應當派遣專人對接幫扶戶，對常見疾病的治療和康復等進行規范化的處理，對于一些疑難雜癥和少見的疾病還應當加強治療和認知，并派遣專家到基層醫療機構進行免費咨詢、宣傳講座等等活動，幫助基層醫院提升其醫療服務水平。

（三）完善基層醫療機構的基本藥物使用、配備

基本藥品制度的完善需要衛計委、醫保局等多方部門的參與。在嚴格遵照國家相關藥物管制條例的情況下，為基層醫院提供良好的藥物儲備，建立起綜合醫院藥物銜接管理模式，基層醫療服務機構也應當逐步被允許使用二級醫院或是三級醫院中的藥品。同時，可以適當的調整有關于醫聯體內藥物的購買和銷售模式，采用協商管理、統一管理的方式，確保在基層醫院中患者仍舊能夠獲取自身所需的藥物。從長遠來看，藥物目錄還應根據實際情況進行調整和補充，以此來滿足不同患者對藥物的實際需求，對于一些多發病和常見病的藥物可以進行適度的放寬，發揮藥品管理政策對患者分級診斷、合理就醫的引導作用。

參考文獻

潘翠環，邢洲，林志彤，等.廣州市康復醫療服務雙向轉診試點及成效探析[J].中國康復醫學雜志，2016，31（1）：91-92.

趙光斌，杜光會，林敏，等.制約雙向轉診制度實施因素研究[J].中華全科醫學，2013，16（9A）：2930-2932.

孫曉峰，劉源，朱有為，等. 雙向轉診績效評價體系的構建[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22（5）：412-414.

周斌.基于醫療聯合體的雙向轉診流程探索與實踐[J].中國醫院，2015，19（6）：25-26.