CT與磁共振檢查急性腦損傷的價值分析

索志強

【摘 要】目的：評價CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果。方法：回顧性分析筆者所在醫院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，所有患者均做CT及磁共振檢查，以手術病理為金標準，比較兩種檢查方式診斷價值。結果：磁共振在腦挫傷、蛛網膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%，明顯高于CT診斷，兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%，CT敏感性67%明顯高于磁共振37%，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果，二者各具優勢，臨床實際應用需結合醫院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案，為臨床治療方案的制定提供依據。

【關鍵詞】急性顱腦損傷;CT;磁共振;診斷價值

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

急性顱腦損傷（craniocerebral injury）屬于神經外科一種常見外傷，既可單獨存在，也可以其他損傷復合存在，導致損傷病因與多因素有關，常見原因包括高處墜落、交通事故、失足跌倒、火器傷等，患者可表現明顯意識障礙、瞳孔散大、嘔吐、頭痛，早期的醫療干預是提升患者預后的關鍵[1]。CT是診斷急性顱腦損傷的傳統方法，普及度較廣，磁共振是利用核磁共振現象制成的一類用于醫療檢查的新型成像設備，二者在診斷疾病中均具有較好效果。本文通過回顧性分析筆者所在醫院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，評價CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料，所有患者入院均表現惡心嘔吐、頭昏頭痛、意識不清等癥狀，通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）為2～15分，平均（9.15±1.45）分;致傷原因主要包括墜落傷、交通傷、意外傷以及其他原因導致的腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫等疾病。本組患者中男性例，女性例，年齡24～75歲，平均年齡（45.13±4.74）歲。

1.2 方法

所有患者在接受CT與磁共振診斷完畢后，均立即予以手術治療，予以腦保護劑、維生素C與降顱壓、等水電解質與酸堿平衡等;（1）CT檢查：選擇西門子force開源CT自患者顱底至顱頂做常規掃描，調整參數如下：層厚1.0mm、管電流250mA、管電壓120Kv，在獲得圖像后完成重建工作，重建模式包括MPR、MIP、VR;（2）磁共振檢查：選擇西門子verio3.0TMRI，參數調整橫軸位序列包括T1WI，T2WI，FLAIR，DWI，SWI，與矢狀位與冠狀位;矩陣256384;（3）本次研究所有檢查均由同一放射科經驗豐富的醫師完成。

1.3 觀察指標

統計方式診斷本組患者敏感性，特異性以及準確性。

1.4 統計學方法

由SPSS21.0統計學軟件處理，計數資料由“ ”表示，以c2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者均順利完成各項檢查，未出現檢查失敗或不配合患者，具體檢查結果如下：CT診斷出蛛網膜下腔出血者18例，腦挫傷者8例，硬膜外或硬膜下血腫者24例，顱骨骨折者15例;磁共振診斷出蛛網膜下腔出血者16例，腦挫傷者14例，硬膜外或硬膜下血腫者25例，顱骨骨折者10例;各疾病的診斷敏感性與特異性數據如下表1;

3 討論

CT應用于急性顱腦損傷的診斷中具有重要意義，通過直接觀察患者病灶部位、范圍大小以及出血情況，為后續治療的制定提供影像學依據。近年來，隨著臨床醫學技術不斷發展，CT診斷技術與設備均獲得了長足進步，在診斷各學科疾病中展現出較好前景，加上其操作簡便、價格低廉、可重復性操作等優勢在廣大臨床獲得了普及[2]。磁共振指的是自旋磁共振（spin magnetic resonance），主要利用核磁共振現象完成對疾病的檢查以及后期成像處理，其優勢除了上述CT中提到的幾點外，還包括其無輻射性、分辨率高等優點，被廣泛應用于臨床醫學與醫學研究中。兩種診斷方式在急性腦損傷中均具有重要地位，這在本次研究中同樣驗證了此觀點，即二者在急性腦損傷各疾病的診斷中均展現出較好效果，磁共振在腦挫傷、蛛網膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%，明顯高于CT診斷，兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%，CT敏感性67%明顯高于磁共振37%。由此數據可見磁共振更利于評價腦挫傷、蛛網膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫等情況，但在顱骨骨折中效果有限，而CT在該疾病中則展現出較高優勢[3]。分析其原因在于CT與磁共振影像學征象以及檢測側重點存在差異，CT掃描體現了快捷優勢，利于腦組織以及顱骨的觀察評估，但對于腦挫傷以及小出血灶，可能存在漏診現象;而磁共振除了具備CT部分優勢外，更易發現患者大腦皮層及下部位異常信號影，但在顱骨骨折中表現相對較差;對此認為在診斷急性腦損傷中，可通過結合磁共振與CT聯合檢測，充分發揮二者優勢，有助于提高患者診斷符合率。

綜上所述，CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果，二者各具優勢，臨床實際應用需結合醫院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案，為臨床治療方案的制定提供依據。

參考文獻

羅谞成. 急性顱腦損傷行核磁共振與CT檢查的診斷分析[J]. 現代醫用影像學， 2016， 25（6）：1202-1203.

朱旭陽. 核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（11）：15-16.

馬國賢. CT與磁共振成像用于急性顱腦損傷診斷價值比較[J]. 醫療裝備， 2016， 29（10）：1-2.