生物型人工硬腦膜在顱腦損傷硬膜修補術中應用效果

舒培剛

【摘 要】目的：對生物型人工硬腦膜在顱腦損傷患者硬膜修補中的應用方式和應用效果進行深入研究。方法：選取2017年6月至2018年5月期間，本院收治的顱腦損傷患者共計20例參與研究，根據手術方案不同，將所有患者平均分為對照組和觀察組。在對所有患者進行治療時，均采用常規開顱手術，對于對照組患者，采用骨膜修補術或減張縫合硬膜，對于觀察組患者，采用生物型人工硬腦膜補片進行修補。對兩組患者手術指標進行統計和比較。結果：觀察組患者手術時間以及術中出血量均明顯少于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，差異具有可比性。結論：在對顱腦損傷患者進行開顱手術治療時，采用生物型人工硬腦膜進行修補，手術指標良好，有利于促進患者預后。

【關鍵詞】顱腦損傷;生物型人工硬腦膜;硬膜修補

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--02

在對重型顱腦損傷患者進行治療時，往往需要采用大骨瓣開顱減壓術，在手術過程中會造成硬腦膜缺損，而硬腦膜對于腦組織能夠起到保護作用，這就要求采用有效的修補手術方式減張縫合硬腦膜封閉硬腦膜，有效降低顱內壓，保持硬腦膜完整性，減少并發癥發生率[1]。在本次研究中，選取2017年6月至2018年5月期間，本院收治的顱腦損傷患者共計20例參與研究，對生物型人工硬腦膜在顱腦損傷患者硬膜修補中的應用方式和應用效果進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取2017年6月至2018年5月期間，本院收治的顱腦損傷患者共計20例參與研究，根據手術方案不同，將所有患者平均分為對照組和觀察組。對照組中，男性患者6例，女性患者4例，患者年齡在35歲～75歲之間，平均（55.2±7.1）歲;觀察組中，男性患者5例，女性患者5例，患者年齡在30歲～72歲之間，平均（53.5±8.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，P>0.05，差異不具有可比性。

1.2 方法

在對所有患者進行治療時，均采用常規開顱手術。手術完成后，對患者腦組織張力、顱內壓、硬腦膜缺損情況等進行監測分析，并選擇相應的硬腦膜修補治療方案。對于對照組患者，采用骨膜修補術，結合患者實際情況選擇合適大小和性狀的骨膜進行修補。對于觀察組患者，采用生物型人工硬腦膜補片進行修補，首先將補片修剪成適宜的性狀，然后將其與患者硬腦膜缺損邊緣部位進行適當重疊，重疊部分為1.5～2.0cm，采用小圓針和細線，將硬腦膜邊緣與生物補片進行縫合。縫合操作完成后，腦組織隆起高度在2cm以上，留置硬膜下引流管[2]。關顱，結束手術。在對兩組患者實施手術后，均安排入ICU進行監護。

1.3 觀察指標

在對兩組患者采用不同的手術治療方案后，對兩組患者手術時間、術中出血量進行統計和比較。

1.4 統計學處理分析

在本次研究中，對于所有研究數據，均需要通過SPSS22.0軟件進行統計，對于計量資料，可采用（）來表示，而對于計數資料，則可以采用%來表示，同時對于上述兩種數據，還需要分別應用t和檢驗。根據檢驗分析結果，如果P<0.05，則說明統計數據具有可比性。

2 結果

兩組患者手術指標統計如表1所示，觀察組患者手術時間以及術中出血量均明顯少于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，差異具有可比性。

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展，顱腦手術的精準化、微創化水平逐漸提升。如果需要對患者采用開顱手術治療方案，則容易發生腦脊液漏等并發癥，對此，需選擇適宜的修補材料，對患者硬腦膜進行修補。

本文選取2017年6月至2018年5月期間，本院收治的顱腦損傷患者共計40例參與研究，根據手術方案不同，將所有患者平均分為對照組和觀察組。在對所有患者進行治療時，均采用常規開顱手術，對于對照組患者，采用骨膜修補術，對于觀察組患者，采用生物型人工硬腦膜補片進行修補。對兩組患者手術指標進行統計和比較。在本次研究中，生物型人工硬腦膜補片其應用優勢如下：（1）牛心包材料，極佳的生物學特性。抗原性小，生物相容性好;材料質地更接近硬腦膜，韌性好，不撕脫，無針孔漏，安全水密。（2）臨時性支架材料，修復重建自體腦膜。模擬了疏松結締組織（LCT）的組織功能，構建出有利于成纖維細胞長入的三維膠原支架，這種支架材料被組織工程學稱為細胞外基質（ECM）;在補片植入后，能促進宿主自體細胞長入;同時補片本身逐步被宿主降解吸收;最終形成新的自體腦膜;且降解吸收過程與自體生長過程同步。（3）極佳的水密性。完美避免針孔漏;經過處理的牛心包材料具備很好的彈性、韌性與強度，縫合時針孔即時回縮且不會因縫線拉伸而擴大，在補片縫合后腦脊液不會通過針孔滲漏，避免低顱壓綜合征及反復感染等癥狀的發生。（3）足夠的強度，形成完整的密閉腔體。補片具有足夠的強度，不會因外力而撕破、裂口，避免腦脊液滲漏，切實有效保護腦組織和脊髓組織。（4）出色的生物相容性。補片材料為I型膠原蛋白，與硬腦（脊）膜組織具有很好的同源性，且經過特有的化學改性后，最大程度去除免疫原性。膠原作為醫用生物材料，最重要的特點在于其低免疫原性，與其它具有免疫原性的蛋白質相比，膠原蛋白的免疫原性非常低。（5）有效減少粘連，易用性佳。產品分為光面和毛面，光面朝向腦組織，減少組織接觸、減少粘連;毛面朝外，促進自體組織內生。產品的保存液為生理鹽水，打開即用，無需再次清洗;可以根據手術部位要求進行隨意裁剪[3]。

在本次研究中，觀察組患者手術時間以及術中出血量均明顯少于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，差異具有可比性。由此可見，在對顱腦損傷患者進行開顱手術治療時，會造成硬膜損傷，對此，可采用生物型人工硬腦膜進行修補，手術指標良好，有利于促進患者預后。

參考文獻

陳靖，石松生，張國良，等.生物型人工硬腦膜修補硬腦膜缺損[J].中國組織工程研究，2013，17（51）：8914-8919.

孫洪濤，吳煥成，蘭曉霞，等.生物型人工硬腦膜在外傷大骨瓣減壓術中應用安全性分析[J].中華神經外科雜志，2012，28（2）：128-131.

常洪波，潘騰飛，盧旺盛，等.新型生物型硬腦膜補片的安全及有效性[J].中國組織工程研究，2014，18（25）：3947-3952.