橫行梯度間斷縫合法聯合欣母沛治療剖宮產術中出血對患者輸血及安全性效果分析

谷志燕　王鶴　曹萌青

【摘 要】目的：探討橫向梯度間斷縫合法聯合欣母沛治療剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血的療效。方法：選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產術的154例患者為研究對象，以隨機數字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。其中，對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯合欣母沛治療，對比兩組患者圍術期各項指標。結果：治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數據對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時間為（10.0±1.6）min、術后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時間為（13.6±3.0）min、術后24h出血量為（263.2±19.5）ml。結論：在剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血患者中，在欣母沛藥物治療的基礎上聯合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時間，使之在減少患者術中出血量、輸血量、術后24h出血量的同時，保證患者生命安全，值得推廣。

【關鍵詞】橫向梯度間斷縫合法;欣母沛;剖宮產;子宮收縮乏力性產后出血

【中圖分類號】R74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

產后出血作為女性分娩期常見性、嚴重性并發(fā)癥，是目前產婦死亡的首要因素，而72-83%產后出血患者中均由子宮收縮乏力引起，特別是在剖宮產比例逐步增加的背景下，子宮收縮乏力性產后出血患者比例也呈現顯著攀升的趨勢。傳統(tǒng)治療中多為縮宮素、子宮動脈結扎術、子宮切除術和髂內動脈結扎術等，雖可對患者產后出血問題予以控制，但會使之面臨不同程度的危害，例如藥物過敏反應、效果差、負面情緒等[1]。對此，選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產術的154例患者為研究對象，詳細總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產術的154例患者為研究對象，以隨機數字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。即對照組：年齡上限為42歲，下限為23歲，中位數為（28.8±4.3）歲;U孕周上限為40周，下限為36周，中位數為（39.2±1.3）周。治療組：年齡上限為41歲，下限為22歲，中位數為（28.6±4.6）歲;孕周上限為41周，下限為37周，中位數為（39.4±1.4）周。即兩組患者各數據間對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯合欣母沛治療。即欣母沛（批準文號：進口藥品注冊證號H20120388，企業(yè)名稱：Pharmacia & Upjohn Company）起始劑量為250μg，執(zhí)行深部肌肉注射治療，若患者仍存在出血現象可再次注射，間隔時間需控制在15-90min，但總量不可超過2mg，即8次以內[2]。橫向梯度間斷縫合法，將子宮移出腹腔，若患者子宮下段過薄，則需在其下緣處行1cm切口，左側0.5cm處可進針，1.5cm處出針且打結，同等方式縫合右側;子宮切口下緣2cm處，距左側0.5cm可進針，1.5cm處出針打結，構成倒三角形“▽”。同時對患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等圍術期指標予以測定[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為準，計量資料（）組間數據使用t檢驗。P<0.05時，各數據間比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數據對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，子宮收縮乏力引起的產后出血多表現為胎兒娩出時子宮大且軟，且出血量時多時少，較為嚴重時會對產婦的術后恢復造成不利影響。在傳統(tǒng)治療中，欣母沛可對產后出血問題進行有效控制，且其作為前列腺素F2衍生物，半衰期相對較長，生物活性較高，不僅可保證子宮平滑肌的正常收縮，還可依據自身較強的持久性和高效性，達到止血的功效[5]。本研究中，治療組患者止血時間、術中出血量、術中輸血量、術后24h出血量等指標均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數據對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時間為（10.0±1.6）min、術后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時間為（13.6±3.0）min、術后24h出血量為（263.2±19.5）ml。

總而言之，在剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血患者中，欣母沛藥物治療的基礎上聯合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時間，使之在減少患者術中出血量、輸血量、術后24h出血量的同時，保證患者生命安全，值得推廣。

參考文獻

劉巧英.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2016，37（2）：210-212.

吳彩麗，徐軍，薛代蘭.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術防治剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2017，14（1）：173-175.

卓靜.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12847-12847.

朱瑞.子宮縫合術聯合欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（18）：3371-3372.

賈琴，黃志勇.改良式子宮背帶縫合術和欣母沛在剖宮產后出血的臨床應用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（1）：79-80.