濫用止痛藥危害知多少

解熱止痛藥的應用數量僅次于抗菌藥物，故其合理應用的問題非常重要。全國每年要銷售解熱止痛類藥250多億片，年人均20多片。這是一個非常驚人的天文數字，其中濫用、成癮的情況十分嚴重。

止痛藥的分類和適應癥

第一階梯（輕度癌痛）主要表現為輕度疼痛，如肌肉痛、肌筋膜痛和關節痛，疼痛可以忍受，不影響正常生活，活動時痛感減輕，基本不影響睡眠。其止痛藥物以非甾體抗炎止痛藥為主，常用藥物有阿司匹林、撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬（芬必得）和消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（雙氯酚酸）等。

第二階梯（中度癌痛）患者常出現持續性疼痛，并影響到睡眠和食欲，為中度疼痛。此時在應用第一階梯用藥的基礎上，加用第二階梯弱效阿片類鎮痛藥，如可待因、右丙氧酚、強痛定、曲馬多和痛力克等。如單獨使用上述藥物，應注意避免長期服用，以免藥物成癮。

第三階梯（重度癌痛）患者癌痛劇烈，難以忍受，晚間入睡困難，疼痛加劇，如焚心煮骨般地難熬。此時使用弱效阿片類藥物無效，應使用第三階梯的強阿片類藥物，如嗎啡片、度冷丁、羥考酮和丁丙諾菲等；還有多種替代藥品，如美散痛、安儂痛和二氫埃托啡。緩釋制劑也可以短期用于非癌癥疼痛的治療。

止痛藥被濫用及其成癮性

止痛藥的應用范圍非常廣泛，不但具有解熱、止痛兩大功效，有些還具有消炎、抗風濕等作用；同時，此類藥大多數屬于OTC，藥店能隨便買到。所以，對此類藥物的濫用和成癮問題，全社會都必須提高警惕，要防患于未然。

止痛藥的作用表現為減弱疼痛感覺和改變對疼痛的情緒反應兩方面，在解除疼痛的同時，也使伴隨疼痛產生的不愉快情緒（如恐懼、緊張、焦慮、不安等）減輕，精神上得到安撫，從而使疼痛易于耐受，也使人更易于接受解熱止痛藥。此即解熱止痛藥長期反復應用后產生“成癮性”的原因。

濫用止痛藥的危害

掩蓋病情止痛藥雖暫時緩解疼痛，但掩蓋了疼痛的部位和性質，不利于醫生正確診斷和及時治療，致使疾病進一步發展、惡化。

藥源性胃炎止痛藥能強烈刺激、損傷胃黏膜，輕者中和胃酸，影響消化功能和正常的蠕動，且影響胃體血流，誘發胃炎、胃潰瘍和胃出血等；重者通過改變胃壁細胞的結構，刺激或抑制消化液的分泌，使黏膜充血、水腫，造成胃潰瘍、胃出血，甚至胃穿孔等，醫學上稱為“藥源性胃炎”。嚴重者可危及生命。臨床上可出現食欲不振、惡心、嘔吐、胃部不適和疼痛等消化道癥狀。

藥源性腎炎止痛藥的作用原理為抑制體內前列腺素產生，使可擴張腎血管和腎血流量的前列腺素E2功能受到抑制，導致腎血流量減少和腎小球濾過率下降；且解熱止痛藥可引起細胞免疫異常，主要是T淋巴細胞被激活而引起腎損害，表現為急性間質性腎炎和腎病綜合征。同時。由于藥物大多由腎臟排泄，如解熱止痛藥和抗炎止痛藥若用藥種類太多、劑量過大、時間過長，會加重腎臟負擔，導致腎功能障礙，誘發“解熱止痛藥性腎病”。

“聯合用藥”時“重復用藥”

如今藥物的“一藥多名”現象，很容易導致重復用藥。如通用名為“對乙酰氨基酚”的藥物，其常用的商品名有撲熱息痛、百服寧、百服嚀、安佳熱、必理通等20多個。此外，含對乙酰氨基酚的復方制劑也有幾十個，如速效傷風膠囊、貝諾酯（撲炎痛）、息熱痛、白加黑、酚明偽麻片、復方氨酚烷胺膠囊、泰諾片等。重復使用后毒副作用加倍，不但加重病情，而且導致多種藥源性疾病。故在購買、用藥時要細看藥物成分，避免重復用藥。