探討醫院感染質控小組在手術室感染預防中的作用效果

李茜

【摘 要】目的：探討醫院感染質控小組在手術室感染預防中的應用效果。方法：選擇2016年1月-2017年12月在我院進行手術治療的280例手術患者，2016年1月-2016年12月實施常規手術室管理（常規組），2017年1月-2017年12月由醫院感染質控小組負責手術室感染管理（觀察組），每組140例，比較兩組手術室感染預防效果。結果：觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品采樣檢測合格率均明顯高于常規組，且手術室風險事件發生率明顯低于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：在手術室感染預防中成立醫院感染質控小組開展相關工作有利于控制手術室感染的發生，優化管理效果，應用價值突出。

【關鍵詞】醫院感染;質控小組;手術室;預防效果

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

手術室是醫院感染管理的重點部門，醫院感染措施的落實直接關系到手術質量與患者預后，有效預防手術室感染有利于加快患者術后康復進程，縮短住院時間，從而減輕患者的經濟負擔。雖然醫學界針對醫院感染采取了各種手段加以預防，并使感染率得到有效控制，但是手術室感染目前仍然困擾著許多醫務工作者。隨著現代社會手術治療范圍的不斷擴大，病原菌種類越來越多，病菌耐藥性增強，顯著增加了手術室感染控制感染難度[1]。潔凈手術室是現代化手術室發展的趨勢，同時也是手術室管理的目標之一，在努力做到潔凈手術室的過程中，需要對手術室感染控制各個環節加強規范化管理，創建一支專業隊伍進行高標準管理，有效執行各項措施，這才是控制醫院感染的重要手段[2]。我院于2017年1月-2017年12月重建醫院感染質控小組，在手術室感染預防，取得良好效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月在我院進行手術治療的280例手術患者為觀察對象，納入標準：（1）在我院住院治療并行擇期手術;（2）患者具備完整臨床資料，自愿配合臨床觀察與資料收集。排除標準：（1）急診手術患者;（2）存在嚴重精神障礙疾病，無法進行正常溝通交流。2016年1月-2016年12月對140臺手術進行常規管理（常規組），140例手術患者中包括男性73例，女性67例，年齡范圍22-73歲，平均年齡（48.39±8.60）歲，手術類型：腹部手術77例，頭部手術39例，四肢手術16例，胸部手術8例，合并癥：高血壓37例，糖尿病14例，冠心病8例;2017年1月-2017年12月對140臺手術由醫院感染質控小組進行手術室感染管理（觀察組），140例手術患者中包括男性71例，女性69例，年齡范圍21-75歲，平均年齡（49.80±7.22）歲，手術類型：腹部手術81例，頭部手術35例，四肢手術14例，胸部手術10例，合并癥：高血壓34例，糖尿病12例，冠心病9例。兩組手術患者臨床一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組 實施常規手術室管理，給予患者口頭健康教育，結合患者手術類型進行護理操作。

1.2.2 觀察組 （1）在各科室抽調副高級職稱以上骨干人員成立醫院感染質控小組，設置組長1名（護理部主任）、副組長1名、組員5-6名，建立嚴格的行為規范，明確小組與各組員職責范圍，定期對小組成員進行質量考核監督與職責檢查，確保各項工作落實到位。由小組組長根據院內各科室實際情況確定各組員具體職責，分管手術室各個片區。（2）對影響手術室感染的危險因素進行調查，了解醫護人員手術室感染防控意識與責任意識，了解各項無菌制度執行情況，觀察手術室、供應室、醫療器械設備、敷料的清潔、消毒、滅菌及包裝工作，分析醫護人員手衛生執行情況，在全面了解的基礎上尋找在手術室感染現存問題。組織質控小組全體成員針對發現的問題制定完善的手術室感染防控措施，完善督查流程，細化工作流程，由質控小組牽頭對科室醫護人員進行培訓，增強其感染風險控制意識，制訂相應的監督措施與獎懲標準并在各片區手術室顯要位置張貼。（3）各片區手術室醫護人員需要按照質控小組要求落實感染管理措施，針對不同手術特點，給予針對性培訓，采用多媒體形式對手術室醫護人員進行培訓，建立手術室感染控制理念，樹立責任意識。嚴格消毒操作制度，對手術室器械設備、敷料等采用規范化消毒滅菌流程，按照既定要求標準進行消毒操作。建立完善的消毒質量評價標準，由該片區督導人員對消毒滅菌質量進行抽查。在手術室感染控制中應當做好個人防護措施，要求醫護人員重視手衛生工作，按照各項手術操作要求嚴格執行無菌操作。（4）對手術室使用過程中的各個環節進行監督觀察，加強巡查力度，發現問題及時糾正，對嚴重違規事件需要予以記錄并依規進行懲處。每周定期組織各片區手術室督導負責人員與科室負責人開會反饋檢查與處理結果，對嚴重違規事件進行通報批評，對普遍存在的問題制定可行性解決措施，對不完善或不合理的監督條款進行修訂完善。

1.3觀察指標 根據《醫療機構消毒技術規范》對手術室空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品進行采樣檢測，統計手術室采樣合格率。觀察兩組手術室風險事件發生情況，包括手術器械污染、醫源性感染、醫療糾紛。

1.4統計學方法 使用統計軟件SPSS 20.0進行數據處理，采樣檢測合格率與風險事件發生率均由%表示，采用檢驗，P<0.05，則組間數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室采樣檢測合格率對比 觀察組手術室采樣檢測率均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術室風險事件發生率對比 觀察組手術室風險事件發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來人們對醫療服務質量要求的不斷提高，有效控制醫院感染已成為提升醫院服務水平的重要途徑，患者診療效果、治療時間、治療費用、預后等與手術室感染息息相關，一旦發生感染將嚴重影響患者預后，甚至危及患者生命安全[3-4]。因此加強手術室感染管理迫在眉睫，需要對手術室內部管理流程進行優化完善，進一步提升管理質量，為降低手術室感染率奠定基礎[5]。

本次研究中，我院于2017年1月-2017年12月成立醫院感染質控小組，并由質控小組負責手術室醫院感染措施的制定與執行監督檢查，結果顯示，對手術室空氣、物體表面、醫護人員手與無菌物品進行采用檢測后，合格率明顯高于成立醫院感染質控小組前（P<0.05），而且手術室風險事件發生率也明顯降低（P<0.05）。表明成立醫院感染質控小組使手術室感染得到有效控制，工作效果得以優化，督促各手術室醫護人員嚴格按照標準要求控制感染，提升了感染控制的執行力，對于降低各類風險事件發生率具有積極意義[6]。

綜上，成立醫院感染質控小組并開展相關工作，有利于提升手術室感染控制效果，優化手術室管理，減少醫源性感染引起的醫患糾紛，值得繼續推廣應用。

參考文獻

李鳳英.三級質控管理體系在手術室管理中的應用及對手術患者護理滿意度的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（04）：181-183.

馮秋顏.醫院感染質控小組在手術室感染預防中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（06）：82-85.

羅賢慧.循證管理對醫院手術室感染控制和護理工作質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：146-149.

繆美琴，謝美文，李思.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用效果探究[J].中國衛生標準管理，2016，7（19）：216-218.

尚京娥，任改瑛.院感質控小組的開展對預防手術室感染的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（24）：4660.

李頤，鐘雯，祝玲娟，等.精細化管理在介入手術室預防醫院感染中的應用價值研究[J].中國當代醫藥，2016，23（30）：170-172.