分析針對(ICU)中的重癥膿毒血癥患者應用鎮痛鎮靜治療的具體效果

何全在

【摘 要】目的：研究鎮痛鎮靜用于（ICU）中的重癥膿毒血癥患者的治療效果。方法：經過對本院2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各10例，對照組選用硫酸嗎啡緩釋片，觀察組選用咪達唑侖注射液聯合枸櫞酸芬太尼注射液，對比兩組治療總有效率與血流動力學。結果：觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（60.00%），P<0.05;觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優于對照組，P<0.05。結論：咪達唑侖注射液聯合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮痛鎮靜效果并有利于改善血流動力學，值得推廣應用。

【關鍵詞】重癥膿毒血癥;鎮痛;鎮靜

【中圖分類號】R631【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

重癥膿毒血癥屬于一種常見的內科疾病，具有一定的傳染性且常會引起劇烈疼痛，從而對患者的身心健康造成了嚴重的影響。因此，為重癥膿毒血癥患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了研究鎮痛鎮靜用于（ICU）中的重癥膿毒血癥患者的治療效果，我院對2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者采取了兩種不同的治療方法，發現咪達唑侖注射液聯合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮痛鎮靜效果并有利于改善血流動力學。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各10例。對照組中，男性6例、女性4例，年齡為28～48歲，平均年齡為（32.9±4.1）歲，病程為8～17個月，平均病程為（13.5±2.4）個月。觀察組中，男性7例、女性3例，年齡為29～47歲，平均年齡為（33.1±4.2）歲，病程為9～18個月，平均病程為（13.65±2.6）個月。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組選用硫酸嗎啡緩釋片（生產企業：蒙蒂制藥有限公司;國藥準字號：H10980263），其用法用量為：口服;2次/d，每次至少服用10mg，可根據患者疼痛程度增加劑量，每日最大劑量不得超過50mg。

觀察組選用咪達唑侖注射液（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司;國藥準字號：H10980025）聯合枸櫞酸芬太尼注射液（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字號：H42022076）;咪達唑侖注射液的用法用量為：取3mg以氯化鈉注射液（0.9%）稀釋，并以0.05mg/（kg·h）的速度維持靜脈滴注;枸櫞酸芬太尼注射液的用法用量為：0.0015mg/kg，1.00mg/d，靜脈注射。

兩組患者均以15d為1個療程，均采取2個療程的持續治療。

1.3 觀察指標

①治療總有效率;②血流動力學，包括：血壓、呼吸頻率、心率等。

1.4 判定標準

根據鎮痛鎮靜效果對療效予以評估，顯效：清醒且無痛;有效：偶爾瞌睡、易喚醒且存在輕度疼痛感;無效：無法喚醒且存在輕度疼痛感。治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，以檢驗和率（%）表示計數資料、均數±標準差（）表示計量資料，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（60.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 兩組血流動力學的比較

觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優于對照組，P<0.05。如表2所示：

3 討論

膿毒血癥屬于一種常見的內科疾病，多發于外科手術感染以及重度車禍感染等嚴重感染人群，常會引發全身性炎性反應，甚至會造成器官功能衰竭、休克等嚴重并發癥，從而嚴重地影響了患者的生命安全。ICU重癥膿毒血癥患者常常會出現劇烈的疼痛感，且發病時會對交感神經產生嚴重的刺激，進而導致神經興奮而增加器官負擔，從而引起內分泌功能紊亂[1]。因此，必須為此類患者選用更加安全有效的鎮痛鎮靜治療。

對于重癥膿毒血癥患者而言，以往常常選用硫酸嗎啡緩釋片進行治療。硫酸嗎啡緩釋片屬于一種阿片受體激動劑，其主要成分為硫酸嗎啡，具有較強的鎮靜、鎮痛以及鎮咳等效果，然而若服用過多會引發惡心、嘔吐等不良反應。因此，其仍有一定的改進空間。柳建[2]的研究表明：咪達唑侖注射液聯合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮痛鎮靜效果并有利于改善血流動力學。咪達唑侖多用于診斷與手術時誘導患者睡眠，具有較強的鎮靜、催眠作用;枸櫞酸芬太尼注射液屬于一種人工合成的鎮痛藥物，進入人體即可迅速起到鎮痛效果，且藥物持久度較低，對心血管功能產生的影響較小，具有較好的安全性[3]。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（60.00%），P<0.05;觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，對于重癥膿毒血癥患者而言，采取咪達唑侖注射液聯合枸櫞酸芬太尼注射液不僅可以起到顯著的鎮痛鎮靜效果，而且還有利于改善血流動力學，因此有必要將其推廣應用于重癥膿毒血癥的治療當中。

參考文獻

蘇舟.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高齡患者高血脂的臨床效果對比觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（23）：150-151.

柳建.鎮痛鎮靜治療應用于重癥監護病房（ICU）重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：60-61.

黃康全.探究鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（1）：48-49.