舒適護理在硬膜外分娩鎮痛孕產婦中的應用價值研究

夏玲

【摘 要】目的：探討針對硬膜外分娩鎮痛孕產婦重視舒適護理的實施對妊娠結局的影響。方法：選擇硬膜外分娩鎮痛孕產婦80例，均為我院產科2017年2月至2018年2月收治，隨機分組，就采用常規護理干預（對照組，n=40）與采用舒適護理干預（觀察組，n=40）妊娠結局展開對比。結果：觀察組孕產婦鎮痛總有效率為95%，明顯高于對照組82.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組24h出血量、總產程用時明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組無新生兒窒息事件，對照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕產婦護理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對照組82.5%（33/40），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對硬膜外分娩鎮痛孕產婦，重視舒適護理的實施，可顯著提高鎮痛有效率，縮短產程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強護理質量。

【關鍵詞】硬膜外分娩鎮痛;舒適護理;妊娠結局

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

舒適護理為現階段一項極具創新性的新型護理模式，旨在從心理、社會、生理、精神各層面，提高患者愉悅程度，減少不愉快的體驗，最大程度提高診療質量[1]。本次研究針對所選硬膜外分娩鎮痛的病例，重視舒適護理的實施，取得了理想成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮痛孕產婦80例，均為我院產科2017年2月至2018年2月收治。隨機分組，觀察組40例，年齡20-34歲，平均年齡（26.9±2.7）歲;孕38-42周，平均孕（39.6±1.4）周。對照組40例，年齡21-32歲，平均年齡（26.7±2.5）歲;孕38-41周，平均孕（39.4±1.3）周。兩組均為單胎足月妊娠，自愿簽署知情同意書，臨床資料完整，排除對本次研究不依從者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用產科常規護理模式，包括對癥支持、產程監測、注意事項告知等，觀察組重視舒適所理的實施，具體內容如下。

1.2.1 個體化評估 收治孕產婦入科后，就年齡、對硬膜外分娩鎮痛知識掌握程度、文化水平、家庭背景等信息予以了解，評估對各項護理內容的需求。針對性就分娩過程、鎮痛方案、配合要點予以講解。使孕產婦明確分娩過程中宮縮間歇時間及持續時間特征，在宮縮引發劇烈疼痛時，善于用于深呼吸等方式緩解，在疼痛間歇，對身心放松，以積聚精力，配合分娩全程。同時宜進食高營養、高蛋白、易消化飲食，以增強體力。

1.2.2 心理舒適干預 對孕產婦疼痛感受、內心疑惑耐心傾聽，適時給予疏導、講解、安慰，時刻于其身旁陪護，對不適加以詢問，強調分娩前需放松身心，以免情緒過于緊張加重疼痛，增加產后大出血幾率。使孕產婦對需經歷的各個產程特點明確，有充分的心理準備，始終保持情緒穩定。

1.2.3 產程中舒適干預 在分娩過程中，協助孕產婦就舒適的體位予以擺放，以便為用力分娩創造條件，說明勤解大小便的重要性，以防膀胱過度充盈，影響到子宮收縮，使胎頭下降進程受程。在宮口開全后，就合理運用腹壓技巧向孕產婦指導，疼痛時，可深吸氣，不可亂晃臀部，用力作向下屏氣動作，至疼痛緩解，后對全身放松，休整，可適度進水，以對體力予以補充。

1.2.4 產后舒適干預 娩出新生兒30min內，使母嬰接觸，早開奶，以對子宮收縮加以促進，并對產后大出血進行防范，同時利于母嬰感情的培養。另外，分娩致膀胱肌肌張力下降，故在產后需協助產婦排尿，以降低尿潴留幾率。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組鎮痛效果，即應用WHO相關標準評定，0級：情緒平靜，無痛;I級：可耐受，輕度疼痛;II級：無法較好合作，中度疼痛;III級：較難耐受，無法合作，重度疼痛;顯效：0-I級疼痛;有效：II級疼痛;無效：III級疼痛。（2）對比兩組24h出血量及總產程時間;（3）對比兩組新生兒窒息率;（4）對比兩組護理滿意度，即采用醫院自制量表評估，總分100分，評估值>80分，為滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0展開統計，組間計量數據24h出血量、產程時間采用（）表示，行t檢驗，計數資料鎮痛總有效率、新生兒窒息率、護理滿意度采用（%）表示，行檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮痛總有效率 觀察組孕產婦鎮痛總有效率為95%，明顯高于對照組82.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩情況 觀察組24h出血量、總產程用時明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒窒息率

觀察組無新生兒窒息事件，對照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 護理滿意度

觀察組孕產婦護理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對照組82.5%（33/40），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

硬膜外分娩鎮痛為臨床產科重要分娩鎮痛技術，可明顯緩解產婦疼痛，縮短產程，降低新生兒窒息率，故開展價值十分突出。但實踐顯示，其也有不足之處存在，如在自控鎮痛期間，因活期明顯延長，可誘導胎兒宮內窘迫事件發生，且產婦情緒也對產程能否順利實施有著重要影響，對臨床護理工作的開展有著更高的要求[2]。本次研究中，觀察組重視舒適護理工作的開展，首先，行個體化護理評估，可使各項措施實施更具針對性，提高患者遵醫依從;行心理舒適干預，利于孕產婦保持理想的精神狀態，緩解疼痛，為產程順利開展提供強有力的保障;行產時舒適干預，可保障分娩安全;行產后舒適干預，利于對并發癥加以防范，加快產后康復進程。結合本次研究結果示，觀察組鎮痛總有效率明顯高于對照組，24h出血量，總產程時間明顯少于對照組，新生兒窒息率低于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上，針對硬膜外分娩鎮痛孕產婦，重視舒適護理的實施，可顯著提高鎮痛有效率，縮短產程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強護理質量。

參考文獻

包金蓮，韓玲，張東升.舒適護理在舒芬太尼分娩鎮痛孕產婦中的應用價值[J].中國醫學創新，2016，13（15）：75-78.

黃遠芳，王仕紅，周新玫，等.個性化護理在甲碘酸羅哌卡因復合地佐辛分娩鎮痛中的應用[J].中國醫學創新，2016，13（06）：90-93.