早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果分析

李玲玲　張遠惠　羅小華

【摘 要】目的：觀察早期護理干預對順產后預防尿潴留的臨床效果。方法：收集我院2017年6月至12月339例順產后采取常規護理發生尿潴留病人數作為對照組（常規護理），并選取2018年1月至6月274例順產后采取早期護理干預發生尿潴留病人數作為觀察組（早期護理），比較產婦自解小便時間及尿潴留發生情況。結果：觀察組首次排尿≤4h明顯多于對照組，對照組尿不盡感發生率及尿潴留發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將早期護理干預用于順產產婦護理中，可降低產婦尿潴留疾病的發生，預防效果顯著，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】早期護理;尿潴留;順產

【中圖分類號】R47.45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

尿潴留指膀胱內有尿液，但無法正常排出，屬于臨床上常見的并發癥。實施早期護理可降低產婦出現尿潴留幾率，效果顯著[1]。在本次研究中，將我院產婦作為研究主體，觀察早期護理的應用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年6月至12月47例順產后采取常規護理發生尿潴留病人數作為對照組（常規護理），并選取2018年1月至6月47例順產后采取早期護理干預發生尿潴留病人數作為觀察組（早期護理），患者均知情同意。觀察年齡22～27歲，平均年齡（22.62±2.47）歲;對照組年齡20～28歲，平均年齡（22.49±2.52）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，指導產婦產后4h內排尿、及時飲水進食。觀察組實施早期護理，具體包括：

（1）產前對產婦實施健康宣教，告知產婦分娩屬于自然界的自然現象，在產婦按摩及熱敷期間實施心理護理，告知產婦尿潴留產生原因及盡快小便的重要程度，并向產婦講解會陰沖洗及下腹按摩對尿潴留預防及促進盡快小便的原理，緩解產婦恐懼、緊張心理，提升產婦依從性。產前控制產婦進食和飲水，防止膀胱負擔加重。

（2）待產過程中觀察產婦膀胱情況，每2h幫助產婦進行排尿，如產婦排尿情況異常，可對其進行導尿處理或者物理誘導。產程中可通過分娩球、音樂等降低分娩痛苦，防止產程變長，加快產程進度，避免胎先露對膀胱造成損傷及壓迫。

（3）產婦分娩后，可適量飲水，護理人員應指導產婦通過腹壓幫助排尿或正確姿勢，保護產婦隱私，提供產婦舒適隱蔽的排尿地點，減少產婦害羞心情，指導產婦學會床上應用便盆的方法。

（4）對孕期有排尿困難的產婦產后1h即開始按摩產婦宮底及下腹部膀胱區，5-10min/次，產婦雙下肢伸直，保持平臥姿勢，按摩者位于產婦右側，四指并攏，使用左手指腹抵住宮底，右手四指并攏置于產婦恥骨聯合上方膀胱區，順時針對患者進行按摩。按摩力度大小適中，以產婦耐受程度為標準。按摩后使用熱毛巾對其下腹部膀胱區進行熱敷，每次5-10min，每30min/次。產后2h，無論產婦有無便意，將產婦扶下床進行排便。

1.3 觀察指標

觀察兩組自解小便時間及尿潴留發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組首次排尿≤4h產婦高于對照組，且對照組尿不盡感發生率及尿潴留發生率高于觀察組，有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表1

3 討論

分娩是一種正常的生理行為，一般情況下，產婦分娩后4-6h即可自行排尿，如產婦分娩后6h內無法正常排尿且膀胱充盈，稱之為產后尿潴留[2]。

尿潴留是臨床上較為常見的產后并發癥，會對子宮收縮造成影響，并可導致產婦出現大出血現象。產婦出現尿潴留時，使用一般方式進行干預通常無明顯效果。只有實施留置開放式導尿，但長時間導尿易增加產婦不適感，并給剛初為的產婦造成心理陰影，喪失自信心，對乳汁分泌、產后恢復、母乳喂養造成影響。并且長期留置導尿會導致尿路感染幾率增加，延長患者住院時間，增加產褥感染率，影響患者滿意度。所以，如何更好地預防產婦產后尿潴留，減輕患者家庭負擔及痛苦，提升生產住院體驗具有重要意義[3]。

產婦順產后出現尿潴留因素較為復雜，精神因素、藥物刺激、藥物刺激、產后排尿不及時、分娩損傷、膀胱移位等都可造成尿潴留。產婦出現尿潴留疾病后，會加重其身體及心理壓力。早期護理通過心理護理、產程管理、按摩護理等消除產婦由于分娩造成的生理功能出現變化，造成的排尿困難等，恢復產婦正常排尿功能，預防尿潴留疾病[4]。

下腹按摩及熱敷操作方便，顯效迅速，并且無副作用及痛苦，容易被產婦接受。下腹按摩操作性較強，可指導家屬學會對產婦實施，不僅節省護理人員時間，且家庭感情的交流，有效產婦消除不良情緒，提升產婦配合程度。早期、定時對產婦實施熱敷及按摩，保證按摩部位準確，力度合適。產婦膀胱脹滿時停止按摩，避免膀胱內尿液逆流或者膀胱破裂。熱敷產婦下腹部時，溫度應控制在40—45℃左右，這是因為過冷會對會陰部造成刺激，致使尿道括約肌痙攣、排尿困難情況加重，過熱容易造成皮膚燙傷。

在本次研究中，將我院產婦作為本次研究主體，結果顯示觀察組在4h內排尿產婦明顯高于對照組，且尿不盡感、尿潴留患者明顯低于對照組，充分表明早期護理能夠幫助產婦恢復膀胱功能，有效預防尿潴留并發癥。

綜上所述，在順產產婦中應用早期護理能夠減少尿潴留、尿不盡感發生率，有效對尿潴留進行預防，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

蔡玲端， 楊鳳蓮. 早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（15）：253-254.

周瑾. 早期護理干預在預防初產婦順產后尿潴留中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（24）：98-99.

張虹燕， 夏焱慧， 易萍，等. 早期標準化干預對產婦陰道分娩后尿潴留的效果分析[J]. 護理管理雜志， 2016， 16（5）：358-359.

江麗萍， 曾慧芳， 葉麗華. 產房內早期護理干預對產后尿潴留的影響效果研究[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（26）：189-191.