Foley尿管球囊在妊娠晚期引產中的效果觀察及護理

張俊霞

【摘 要】目的：探討Foley尿管球囊在妊娠晚期引產中的效果觀察及護理。方法：選擇我院產科足月妊娠且接受Foley尿管球囊引產術的孕婦355例參與研究，入選時間為2016年7月-2018年8月，隨機把355例患者進行隨機分組，對照組患者通過一般護理的方式進行干預。觀察組患者在實施一般護理的同時，采取優質護理服務進行康復干預。觀察和比較兩組患者的Foley尿管球囊引產術的療效。結果：觀察組引產成功且順利進行陰道分娩、產后2h平均出血量、新生兒Apgar評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Foley尿管球囊引產術在高危足月妊娠孕婦中引產效果滿意，可幫助孕產婦提高順產成功率，減少胎兒宮內窘迫，提高新生兒Apgar評分，而優質護理則可以進一步提高Foley尿管球囊引產術在高危足月妊娠孕婦中引產效果。

【關鍵詞】Foley尿管球囊引產術;足月妊娠;引產效果;護理

【中圖分類號】R719.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

Foley尿管球囊引產術通過在宮頸內口上放置水囊，利用機械性壓迫的作用力，促使宮頸口和子宮下段受刺激，進而促進子宮收縮。對妊娠晚期妊娠孕婦較為適用。為確保引產手術的順利，必須對孕產婦進行積極的圍術期護理干預。本研究主要對Foley尿管球囊引產術在高危足月妊娠孕婦中引產效果及護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產科足月妊娠且接受Foley尿管球囊引產術的孕婦355例參與研究，入選時間為2016年7月-2018年8月，年齡22-38歲，平均28.32±3.50歲，孕周38-42周，平均39.82±1.50周，初產婦255例，經產婦100例。均為單胎，頭位，Bishop評分<6分。隨機把355例患者進行隨機分組，觀察組180例，年齡22-38歲，平均28.30±3.50歲，孕周38-42周，平均39.81±1.50周，初產婦130例，經產婦50例;對照組175例，年齡22-38歲，平均28.32±3.50歲，孕周38-42周，平均39.82±1.50周，初產婦125例，經產婦50例。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者通過一般護理的方式進行干預。觀察組患者在實施一般護理的同時，采取優質護理服務進行康復干預。（1）術前心理護理：孕婦對Foley尿管球囊引產術缺乏正確的認識，因此會在術前感到緊張和焦慮。護理人員應當在術前對孕婦進行適當的心理疏導，將Foley尿管球囊引產術的作用、操作方法、優點、配合事項講解給孕婦，讓孕婦減緩內心的不安。同時，叮囑孕婦術前需排空膀胱，并且準備齊全手術設備;（2）術中護理：術中護理人員應當全程陪伴孕婦，隨著手術的操作開展，把操作步驟告訴給孕婦，同時語言鼓勵孕婦，讓孕婦感受到積極正面的力量。輕輕撫摸孕婦的腹部，觀察子宮張力和胎位。因為考慮到水囊引產術需經陰道進行手術治療，所以必須按照無菌操作原則進行操作，在把水囊送入宮頸內的過程中，注意避開胎盤附著的部位，動作保持輕柔、緩慢。切忌過度粗暴和避免引起孕婦胎盤早剝。一旦碰到阻力，需緩慢退出，調整方向以后，再次送入。放置好水囊后，嚴密監測胎心，叮囑孕婦休息30min，隨后將她們扶到病房中休息。（3）術后護理：加強對孕婦的生命體征觀察和監測，叮囑孕婦適當走動，并且定時監測胎心，如果子宮開始規律收縮，則及時進行電子監護檢查。觀察孕婦宮縮規律、血壓、宮高。同時注意對產婦進行并發癥護理。術后需要定時檢測產婦體溫，如果產婦呈現發熱或寒戰的現象，則需立即報告醫生并且進行處理。如果體溫超過38攝氏度，則取出水囊，使用抗生素進行抗感染治療。如果發現產婦臍帶脫垂，則需向醫生立即報告，保留陰道內手檢查的狀態，幫助孕婦采取頭低臀高位休息，并且用手把胎頭往上抬，避免對臍帶造成壓迫，同時準備進行剖宮產術。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的Foley尿管球囊引產術的療效。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組引產成功且順利進行陰道分娩、產后2h平均出血量、新生兒Apgar評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

Foley尿管球囊引產術在宮頸內口放置水囊，人工剝離胎膜，對宮頸及子宮下段造成壓迫，促進子宮收縮，從而終止妊娠，該手術不良反應少，適用于足月妊娠孕婦。為確保引產手術的順利進行，需積極做好圍術期護理工作。本研究采取優質護理對Foley尿管球囊引產術進行干預，觀察組引產成功且順利進行陰道分娩、產后2h平均出血量、新生兒Apgar評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娖渥o理效果滿意，提高了引產成功率。本次研究中的護理措施涵括術前、術中、術后護理，其中具體涉及術前心理護理、術中體位護理、術中手術配合護理、術后并發癥護理等等，為產婦提供全面的護理服務，確保了產婦分娩的安全。術前護理以心理護理為主，孕婦不了解Foley尿管球囊引產術，容易在術前感到緊張和焦慮。因此，需要在術前對孕婦進行適當的心理疏導，將Foley尿管球囊引產術的作用、操作方法、優點、配合事項講解給孕婦，讓孕婦減緩內心的不安。術中護理則注重手術過程中陪護產婦，把操作步驟告訴給孕婦，同時語言鼓勵孕婦，讓孕婦感受到積極正面的力量。輕輕撫摸孕婦的腹部，觀察子宮張力和胎位。尤其是在送入水囊的過程中，必須按照無菌操作原則進行操作，注意避開胎盤附著的部位，動作保持輕柔、緩慢。切忌過度粗暴和避免引起孕婦胎盤早剝。送入水囊后，嚴密監測胎心，叮囑孕婦休息30min，隨后將她們扶到病房中休息。術后護理加強觀察孕婦的生命體征，定時監測胎心，電子監護觀察孕婦宮縮規律、血壓、宮高。還需要注意對產婦進行并發癥護理。術后需要定時檢測產婦體溫，體溫超過38攝氏度，則取出水囊，使用抗生素進行抗感染治療。對于臍帶脫垂的產婦，需立即幫助孕婦采取頭低臀高位休息，用手把胎頭往上抬，避免對臍帶造成壓迫，準備進行剖宮產術。研究證明Foley尿管球囊引產術在高危足月妊娠孕婦中能夠提高順產成功率，減少胎兒宮內窘迫，改善分娩結局從而確保母嬰安全。

綜上所述，Foley尿管球囊引產術在妊娠晚期足月妊娠孕婦中引產效果滿意，可幫助孕產婦提高順產成功率，減少胎兒宮內窘迫，提高新生兒Apgar評分，縮短住院日，而優質護理可以進一步提高，Foley尿管球囊引產術在妊娠晚期足月妊娠孕婦中引產效果，為產婦提供全面的護理服務，確保了產婦分娩的安全。

參考文獻

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